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食管裂孔疝怎么治疗

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食管裂孔疝怎么治疗

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张萌萌
张萌萌 山东省立医院 副主任医师
食管裂孔疝的治疗方式包括药物治疗、生活方式调整和手术干预,具体选择取决于病情的严重程度及表现症状,需在专业医生的指导下进行。药物可减轻反流症状,生活方式改善有助于控制病情,手术则适用于严重或难治性病例。
1、药物治疗:
食管裂孔疝常伴随胃酸反流,因此药物治疗主要缓解反流症状和减少胃酸分泌。临床上常用的药物包括:
质子泵抑制剂PPI:如奥美拉唑、兰索拉唑,可有效抑制胃酸分泌,缓解烧心症状。
H2受体拮抗剂:如雷尼替丁,对轻中度胃酸反流患者有效。
促动力药物:如莫沙必利,可增强食管和胃肠道蠕动,促进胃排空,减轻胃内容物反流。
药物治疗适合症状较轻者,但需要长期随访,避免长期使用引起的副作用,特别是质子泵抑制剂的长期使用可能引发钙吸收减少等问题。
2、生活方式调整:
许多轻度食管裂孔疝的症状可以通过生活方式的改变得到控制,包括:
饮食调整:避免进食辛辣、油腻、刺激性食物,以及含高酸高糖的食物。可少量多餐,减少暴饮暴食。
睡眠姿势:夜间抬高床头15-20厘米,帮助减少胃酸反流至食道的可能性。
体重管理:减轻过多的体重可以减少腹内压力,对症状控制有帮助。
戒烟限酒:烟酒可加重胃酸分泌,戒除有益于改善反流症状。
3、手术治疗:
对于症状严重且无法通过药物及生活方式改善的患者,可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括:
Nissen胃底折叠术:手术将胃底缠绕食管下端,增强抗反流屏障的功能。
裂孔修补术:直接修复较大的膈肌裂孔,避免胃内容物反流。
腹腔镜微创手术:相比传统手术创伤小,恢复快,适用于需要手术的患者。
手术适用于重症病例,如长期反流导致严重并发症,例如食管炎、狭窄或溃疡。
食管裂孔疝的治疗需要因人而异,根据病情选择最适合的干预手段。如果症状持续加重或伴随吞咽困难、呕血等情况,应立即就医并进行详细检查。治疗后还需密切随访,防止症状复发。

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