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椎管狭窄和腰突引起的椎管狭窄一样吗

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椎管狭窄和腰突引起的椎管狭窄一样吗

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竺平
竺平 江苏省中医院 副主任医师
椎管狭窄和腰椎间盘突出引起的椎管狭窄并不完全一样,虽然二者的症状表现有可能是完全相同的。椎管狭窄是可以由于多种原因引起的,其中包括腰椎体的滑脱、周围韧带的异位骨化、椎体的退变增生以及腰椎间盘突出导致椎管狭窄,所以椎管狭窄的范围更广;而腰椎间盘突出引起的椎管狭窄只是其中的一种原因。常见的产生椎管狭窄的原因,包括软组织性的原因以及骨性原因。软组织性原因常见的有腰椎间盘突出、周围韧带的骨化等。骨性原因常见于骨质的退变增生或者产生了骨折,骨折块突入到椎管内,造成椎管狭窄。另外,骨质的肿瘤、骨质的感染也容易出现相应的椎管狭窄的情况。

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椎管狭窄症需要卧床多久,以腰椎管狭窄症为例,取决于两方面的因素:第一,采取的手术方式分类。如果采取微创的手术治疗方式。例如通道,或者小切口,或者椎间孔镜进行腰椎管狭窄治疗,往往术后一到三天即可离床活动。如果采取传统的开刀手术方式,可能需要卧床三周以上。第二,还要取决于术前神经损害的表现。如果患者在术前已经发生明确的神经损害、肌肉力量下降,甚至出现足下垂等比较严重的神经损害表现,还需要比较长的神经功能康复锻炼。往往需要达到三级以上的肌力,才能对抗体重,才能下地活动。所以还要根据在术前神经损害,以及术后康复状况来决定离床时间。

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