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大肠癌患者需要进行放化疗吗

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大肠癌患者需要进行放化疗吗

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陈秀杉
陈秀杉 山东大学齐鲁医院 副主任医师
大肠癌患者是否需要进行放化疗,要根据患者的肿瘤分期来决定。看患者是否有危险因素,如果患者是早期的大肠癌,没有出现转移,没有危险因素,那么手术之后是不需要进行放化疗的。如果患者没有远处转移,但是术前有肠梗阻等危险因素的,也是要进行化疗的,能降低肿瘤的复发几率。直肠癌患者如果有淋巴结的转移,那是需要进行放疗的。

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大肠癌吻合口复发的临床表现主要有排便习惯改变、腹部疼痛、肠梗阻症状、体重下降以及吻合口出血等。吻合口复发通常与肿瘤残留、手术切除不彻底、术后未规范治疗等因素有关,需及时就医明确诊断。

1、排便习惯改变

患者可能出现腹泻与便秘交替或持续腹泻,粪便性状变细或带有黏液。这与肿瘤复发导致肠腔狭窄、局部炎症刺激有关。部分患者会误认为术后肠道功能未恢复而延误就诊。若术后已稳定的排便习惯突然变化,需警惕复发可能。

2、腹部疼痛

表现为定位不明确的隐痛或阵发性绞痛,疼痛多位于原手术区域。肿瘤浸润肠壁或周围神经时可出现持续性钝痛,肠管痉挛或部分梗阻则引发绞痛。疼痛程度与进食、体位变化可能存在关联。

3、肠梗阻症状

渐进性腹胀、呕吐、肛门停止排气排便提示机械性肠梗阻,多为肿瘤生长阻塞肠腔所致。早期可能仅表现为餐后饱胀感,后期可出现剧烈腹痛伴呕吐。腹部听诊肠鸣音亢进或消失,影像学检查可见肠管扩张。

4、体重下降

不明原因体重减轻超过原体重10%需高度警惕。肿瘤消耗、进食减少、慢性出血导致的贫血均可引起消瘦。部分患者因恐惧进食加重症状而主动限制饮食,加速营养不良进程。

5、吻合口出血

表现为便血或粪便隐血试验持续阳性,出血量少时为暗红色血便,大量出血可见鲜红色血块。肿瘤侵犯血管或吻合口溃疡是常见原因。长期慢性失血可导致贫血相关症状如乏力、心悸等。

术后患者应定期进行肠镜和肿瘤标志物监测,发现异常症状及时就诊。保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和膳食纤维,避免辛辣刺激食物。根据体力状况进行散步等低强度运动,避免久坐。严格遵医嘱完成后续放化疗,出现腹痛加重、呕血等急症需立即就医。

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