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脑炎会引起呕吐吗

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脑炎会引起呕吐吗

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王志新
王志新 中日友好医院 主任医师
脑炎可引起呕吐。脑炎主要因不同病原体感染脑部,所以通常脑炎患者颅内压会增高,而颅内压增高典型表现是头痛、恶心、呕吐,伴视物模糊。另外,脑干脑炎患者常出现眩晕伴恶心、呕吐。所以当患者出现呕吐时应及时到医院完善检查,明确诊断并根据脑炎化验的结果,按不同病原体分别给予抗病毒、抗炎、抗痨及抗真菌等治疗。不同的脑炎预后是不同,通常病毒性脑炎预后较好,很少留有后遗症。但化脓性脑炎及结核性脑炎因炎性分泌物沉积颅脑底可出现各种并发症,而新型隐球菌性脑炎则病情重,死亡率高。

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免疫性脑炎好转的表现主要有体温逐渐恢复正常、认知功能改善、肢体活动能力增强、癫痫发作减少或消失、脑脊液检查指标好转等。

1、体温逐渐恢复正常

免疫性脑炎急性期常伴随持续性发热,当炎症得到控制后,体温会逐渐下降至正常范围。患者不再出现反复高热或持续低热现象,这是病情好转的重要信号。体温稳定有助于减少脑组织代谢负担,为神经修复创造有利条件。

2、认知功能改善

患者记忆力减退、定向力障碍等症状减轻,能够正确回答简单问题,对时间地点人物的识别能力恢复。部分患者可能仍存在轻度注意力不集中,但逻辑思维和语言表达能力较发病期明显提升。认知评估量表评分呈现上升趋势。

3、肢体活动能力增强

肌力从0-1级恢复至3-4级,肌张力异常得到缓解,能够完成抓握、抬腿等基础动作。共济失调患者步态趋于平稳,精细动作协调性改善。原先需要卧床的患者可逐步实现坐起、站立等体位转换,日常生活能力显著提高。

4、癫痫发作减少或消失

抗癫痫药物逐渐减量后未出现新发抽搐,脑电图监测显示异常放电频率降低。复杂部分性发作患者意识障碍持续时间缩短,全面性强直阵挛发作间隔延长。部分患者可实现完全无发作状态,这是脑实质炎症消退的客观证据。

5、脑脊液检查指标好转

脑脊液白细胞计数降至正常范围,蛋白含量下降,寡克隆带转阴或减少。特异性抗体滴度如抗NMDAR抗体、抗LGI1抗体等显著降低。这些实验室指标变化与临床症状改善具有一致性,可作为疗效评估的客观依据。

免疫性脑炎康复期需保持规律作息,避免过度劳累和感染诱发因素。饮食宜选择富含优质蛋白和维生素B族的食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,促进神经髓鞘修复。在医生指导下进行认知训练和肢体功能锻炼,定期复查脑电图和抗体水平。注意观察情绪变化,必要时进行专业心理疏导。康复过程可能出现症状波动,需保持治疗连续性并及时与主治医生沟通病情变化。