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子宫内膜厚可能出现回声不均匀的情况，通常与生理性变化或病理性因素有关。回声不均匀可能由子宫内膜增生、息肉、炎症或肿瘤等因素引起，建议通过超声检查进一步明确诊断。
生理性因素如月经周期变化可能导致子宫内膜增厚伴回声不均，排卵后子宫内膜分泌期改变或月经前内膜脱落过程均可出现类似表现。妊娠早期子宫内膜也会因蜕膜反应呈现不均匀回声，这类情况多属于正常生理现象，无须特殊处理。病理性因素中子宫内膜增生常见于无排卵性月经或激素水平异常，超声表现为弥漫性或局灶性增厚伴回声不均。子宫内膜息肉是突出于宫腔的良性病变，超声可见高回声团块伴周围内膜回声紊乱。子宫内膜炎由细菌感染引起，内膜充血水肿导致回声增强且分布不均。子宫内膜癌则表现为内膜异常增厚、回声杂乱且血流信号丰富，需结合病理检查确诊。
少数情况下，宫腔粘连、黏膜下肌瘤或子宫内膜异位症也可能导致回声不均匀。宫腔粘连多发生于宫腔操作术后，超声显示内膜连续性中断伴回声不均。黏膜下肌瘤向宫腔方向生长时可压迫内膜造成回声改变。子宫内膜异位症若累及子宫肌层形成腺肌症，会出现宫壁增厚伴栅栏状回声。这些情况需要通过宫腔镜或磁共振检查辅助鉴别。
建议出现子宫内膜增厚伴回声不均匀时，结合临床症状和激素水平综合评估。月经异常者需在月经干净后复查超声，绝经后妇女发现内膜增厚应及时进行诊断性刮宫。日常生活中保持规律作息，避免滥用雌激素类保健品，定期妇科检查有助于早期发现病变。若伴随异常子宫出血、腹痛或不孕等症状，应尽早就医明确病因。
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