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脑梗塞会头疼可能与脑组织缺血缺氧、颅内压增高、血管痉挛、脑水肿、偏头痛等因素有关，可通过药物治疗、手术干预、康复训练等方式缓解。脑梗塞患者出现头疼需警惕病情进展，建议及时就医。
1. 脑组织缺血缺氧
脑梗塞导致局部脑组织血流中断，神经细胞缺氧代谢紊乱会刺激痛觉敏感结构。急性期可表现为突发剧烈头疼伴恶心呕吐，慢性期多为钝痛。需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物改善循环，配合依达拉奉注射液清除氧自由基。
2. 颅内压增高
大面积脑梗塞引发脑细胞毒性水肿时，颅内容积增加压迫痛觉敏感组织。典型表现为晨起枕部胀痛伴视物模糊，严重时出现喷射性呕吐。需静脉滴注甘露醇注射液降低颅压，必要时行去骨瓣减压术。
3. 血管痉挛
梗塞灶周围血管活性物质释放可引起脑血管痉挛性收缩，表现为搏动性头疼。常见于发病后3-5天，多位于前额或太阳穴。可选用尼莫地平片缓解血管痉挛，配合血塞通注射液改善微循环。
4. 脑水肿
缺血再灌注损伤导致血脑屏障破坏，血管源性水肿可牵拉脑膜引发持续性头疼。多伴随肢体瘫痪加重，CT显示低密度灶扩大。需联合使用呋塞米片和甘油果糖氯化钠注射液脱水，严重时需脑室引流。
5. 偏头痛
部分患者既往有偏头痛病史，脑梗塞后血管功能紊乱可能诱发头痛发作。表现为单侧颞部跳痛伴畏光畏声，与梗塞灶位置无直接关联。可短期使用布洛芬缓释胶囊止痛，但须避免频繁使用以免诱发药物性头疼。
脑梗塞患者出现头疼时应保持安静卧床，避免用力咳嗽或排便。监测血压控制在140/90mmHg以下，每日饮水量不少于1500ml但需分次少量饮用。康复期可进行头部穴位按摩，选择风池、太阳等穴位轻柔按压。饮食宜低盐低脂，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，同时遵医嘱定期复查头颅CT评估病情。
