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肾衰竭可通过控制原发病、药物治疗、透析治疗、肾移植、营养支持等方式治疗，通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、药物性肾病等原因引起。肾衰竭的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案，老年人需特别注意药物代谢及并发症管理。
糖尿病肾病或高血压肾病是老年人肾衰竭的常见原因。严格控制血糖和血压可延缓肾功能恶化。糖尿病肾病患者需定期监测糖化血红蛋白，高血压患者应将血压维持在目标范围内。使用胰岛素或口服降糖药时需根据肾功能调整剂量，避免低血糖风险。降压药物可选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，但需监测血钾和肾功能变化。
肾衰竭患者可能需要使用促红细胞生成素纠正贫血，常用药物包括重组人促红细胞生成素注射液。为调节钙磷代谢，可服用碳酸钙或醋酸钙等磷结合剂。对于继发性甲状旁腺功能亢进，可能需要使用西那卡塞片。利尿剂如呋塞米片可用于缓解水肿，但需注意电解质平衡。所有药物使用需严格遵医嘱，定期复查相关指标。
当肾衰竭进展至终末期时，透析成为维持生命的重要方式。血液透析需每周进行数次，通过机器清除体内代谢废物。腹膜透析可在家中进行，利用腹膜作为半透膜进行物质交换。老年人选择透析方式需考虑心血管状况、自理能力及家庭支持情况。透析期间需严格控制水分摄入，监测体重变化，预防感染和营养不良等并发症。
对于符合条件的老年患者，肾移植可提供更好的生活质量和长期预后。移植前需全面评估心肺功能、感染风险及免疫状态。术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等预防排斥反应。老年移植患者感染风险较高，需加强防护和监测。移植肾功能恢复后，多数患者可停用透析，但仍需定期随访。
肾衰竭患者需遵循低蛋白、低磷、低钾饮食，同时保证足够热量摄入。每日蛋白质摄入量需根据肾功能分期调整，以优质蛋白为主。限制高磷食物如奶制品、坚果的摄入，必要时使用磷结合剂。高钾血症风险患者应避免香蕉、橙子等富钾食物。营养师指导下制定个性化食谱，定期评估营养状况，预防营养不良发生。
老年肾衰竭患者治疗期间需家属密切配合，定期陪同就医复查肾功能、电解质等指标。居家护理需注意记录每日尿量、血压和体重变化。保持适度活动量，避免跌倒和感染。心理支持同样重要，家人应关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理疏导。饮食上严格遵循医嘱，控制水分和盐分摄入，烹饪方式以蒸煮为主。出现恶心呕吐、呼吸困难等不适症状应及时就医，不可自行调整药物。
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