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肾衰竭怎么治疗能治好老人的病情呢

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肾衰竭怎么治疗能治好老人的病情呢

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张萌萌
张萌萌 山东省立医院 副主任医师

肾衰竭可通过控制原发病、药物治疗、透析治疗、肾移植、营养支持等方式治疗,通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、药物性肾病等原因引起。肾衰竭的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案,老年人需特别注意药物代谢及并发症管理。

1、控制原发病

糖尿病肾病或高血压肾病是老年人肾衰竭的常见原因。严格控制血糖和血压可延缓肾功能恶化。糖尿病肾病患者需定期监测糖化血红蛋白,高血压患者应将血压维持在目标范围内。使用胰岛素或口服降糖药时需根据肾功能调整剂量,避免低血糖风险。降压药物可选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,但需监测血钾和肾功能变化。

2、药物治疗

肾衰竭患者可能需要使用促红细胞生成素纠正贫血,常用药物包括重组人促红细胞生成素注射液。为调节钙磷代谢,可服用碳酸钙或醋酸钙等磷结合剂。对于继发性甲状旁腺功能亢进,可能需要使用西那卡塞片。利尿剂如呋塞米片可用于缓解水肿,但需注意电解质平衡。所有药物使用需严格遵医嘱,定期复查相关指标。

3、透析治疗

当肾衰竭进展至终末期时,透析成为维持生命的重要方式。血液透析需每周进行数次,通过机器清除体内代谢废物。腹膜透析可在家中进行,利用腹膜作为半透膜进行物质交换。老年人选择透析方式需考虑心血管状况、自理能力及家庭支持情况。透析期间需严格控制水分摄入,监测体重变化,预防感染和营养不良等并发症。

4、肾移植

对于符合条件的老年患者,肾移植可提供更好的生活质量和长期预后。移植前需全面评估心肺功能、感染风险及免疫状态。术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等预防排斥反应。老年移植患者感染风险较高,需加强防护和监测。移植肾功能恢复后,多数患者可停用透析,但仍需定期随访。

5、营养支持

肾衰竭患者需遵循低蛋白、低磷、低钾饮食,同时保证足够热量摄入。每日蛋白质摄入量需根据肾功能分期调整,以优质蛋白为主。限制高磷食物如奶制品、坚果的摄入,必要时使用磷结合剂。高钾血症风险患者应避免香蕉、橙子等富钾食物。营养师指导下制定个性化食谱,定期评估营养状况,预防营养不良发生。

老年肾衰竭患者治疗期间需家属密切配合,定期陪同就医复查肾功能、电解质等指标。居家护理需注意记录每日尿量、血压和体重变化。保持适度活动量,避免跌倒和感染。心理支持同样重要,家人应关注患者情绪变化,必要时寻求专业心理疏导。饮食上严格遵循医嘱,控制水分和盐分摄入,烹饪方式以蒸煮为主。出现恶心呕吐、呼吸困难等不适症状应及时就医,不可自行调整药物。

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推荐 左胸下有个硬块会滑动

左胸下有个硬块会滑动可能与脂肪瘤、淋巴结肿大、乳腺增生、皮脂腺囊肿、纤维腺瘤等因素有关。建议及时就医,明确诊断后遵医嘱治疗。

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脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,质地柔软且边界清晰,可推动。脂肪瘤可能与遗传因素、局部脂肪代谢异常有关,通常无明显症状,偶有轻微压痛感。确诊后若体积较小且无不适可暂不处理,增大或影响生活时可手术切除。

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3、乳腺增生

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5、纤维腺瘤

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日常应注意避免反复触摸刺激肿块,穿着宽松衣物减少摩擦。建议每月自检乳房及周围组织,记录硬块大小、质地变化。若出现硬块固定、皮肤凹陷、乳头溢液等表现须立即就诊。饮食需控制高脂肪食物摄入,适当补充维生素E和硒元素,规律作息有助于内分泌平衡。

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