叶奎
天津市第四中心医院
副主任医师
白血病患者血象可能存在异常，但在某些早期阶段或特定类型下，其血象仍可能接近正常值，因此需要通过骨髓检查及进一步诊断明确病情。如果怀疑白血病，应尽早就医，通过全面检查排除隐患。
1、什么是白血病血象？
血象是指血液中的各种细胞指标，包括红细胞、白细胞和血小板的数量及状态。白血病患者的血象通常表现为白细胞显著升高或降低，伴随红细胞与血小板数量下降。然而，在白血病早期或某些稀有类型如慢性白血病的慢性期或少突变型急性白血病中，这些异常可能并不明显，血象也可能接近正常值。血象的正常范围因具体指标而异：白细胞的参考值通常为4.0-10.0×10⁹/L，红细胞为4.0-5.5×10¹²/L，血小板为100-300×10⁹/L。
2、白血病血象接近正常值的原因
早期阶段的隐匿性： 白血病初期，恶性白细胞增殖速度较慢，可能不足以显现典型异常，血象因此看似正常。
白血病亚型差异： 某些类型，尤其慢性粒细胞白血病CML慢性期、慢性淋巴细胞白血病CLL早期，血液指标可能未显著变化。
个体代偿能力： 部分患者体内的造血系统能在一定时间内维持正常血细胞水平，从而掩盖疾病的存在。
尽管血象接近正常，白血病的相关症状如疲劳、反复感染、皮下瘀斑等可能已经出现。
3、如何确诊白血病？
骨髓检查： 骨髓穿刺是确诊白血病的金标准，可直接观察白血病细胞的存在和比例。
流式细胞学检测： 分析白细胞表面标志物，以确定白血病的具体亚型。
染色体和基因检测： 检测是否存在特定的基因突变或染色体异常如费城染色体。
4、如何处理和预防？
尽早就医： 一旦出现相关症状或血象异常，应立即咨询血液科
定期体检： 高危人群如有家族史或长期接触放射性物质、化学毒物者，应进行定期血液检查。
健康生活习惯： 保持均衡的饮食和规律作息，避免不良环境暴露，提升免疫力可能降低某些类型白血病的发生率。
虽然血象可能接近正常值，但这不能排除或确诊白血病，仅依赖血常规检查可能会延误诊治。如果伴随症状或疑似病因，应尽快进行骨髓检查等进一步诊断，并坚持早发现、早治疗原则，维护健康。
