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宫外孕保守治疗过程主要包括药物治疗、定期监测、生活调整及紧急预案。宫外孕保守治疗适用于早期输卵管妊娠且生命体征稳定的患者,常用药物包括甲氨蝶呤、米非司酮等。
1、药物治疗甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞分裂使胚胎停止发育,用药后需监测血人绒毛膜促性腺激素水平下降情况。米非司酮可拮抗孕酮受体,辅助胚胎组织坏死吸收。
2、定期监测治疗期间每2-3天检测血人绒毛膜促性腺激素水平,每周复查超声观察包块变化。若血人绒毛膜促性腺激素下降不明显或出现腹痛加剧需考虑手术干预。
3、生活调整绝对卧床休息避免剧烈运动,禁止性生活及盆浴。保持大便通畅减少腹压,出现阴道流血需记录出血量及伴随症状。
4、紧急预案备血并签署知情同意书,告知突发腹痛或晕厥等输卵管破裂征兆。治疗失败或发生内出血时需立即行腹腔镜手术。
治疗期间建议摄入高铁食物预防贫血,避免辛辣刺激饮食,严格遵医嘱复诊直至血人绒毛膜促性腺激素降至正常范围。