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激素治疗肾炎的停药时间通常为6-24个月,具体需根据病理类型、治疗反应及复查结果综合评估。
激素治疗肾炎的疗程分为诱导缓解期和维持减量期两个阶段。诱导缓解期通常需要4-8周,此时需足量使用泼尼松片等糖皮质激素控制炎症。当24小时尿蛋白定量下降至0.5克以下或肾功能稳定后进入维持减量期,此阶段每2-4周减少原剂量的5-10毫克,减至每日20毫克时改为隔日给药,后续减量速度更慢。微小病变型肾病对激素敏感者可能在6-12个月完成停药;膜性肾病等类型往往需要12-24个月。整个治疗过程中需每月监测尿常规、肾功能及电解质,每3个月复查肾脏超声,若出现感染、血糖升高或骨质疏松等并发症需暂缓减量。突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全,表现为乏力、低血压等。
停药后仍需持续随访1-2年,前半年每月复查尿蛋白,后半年每3个月评估肾功能。日常应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3-5克,蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动但需保持适度散步等有氧活动,注意预防呼吸道感染。若出现水肿复发或尿泡沫增多应及时复诊,部分患者可能需重新启动激素治疗或联合免疫抑制剂。