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亚急性阑尾炎怎么治疗

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亚急性阑尾炎怎么治疗

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

亚急性阑尾炎可通过保守治疗、抗生素治疗、腹腔镜手术、开腹手术、术后护理等方式治疗。亚急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、胃肠功能紊乱等原因引起。

1、保守治疗

适用于症状较轻的亚急性阑尾炎患者。通过禁食、流质饮食减少胃肠负担,静脉补液维持水电解质平衡。局部热敷可缓解右下腹疼痛,卧床休息有助于炎症局限化。若48小时内症状无缓解或加重,需及时转为其他治疗方式。

2、抗生素治疗

头孢呋辛酯片联合甲硝唑片是常用抗感染方案,可覆盖肠道需氧菌和厌氧菌。左氧氟沙星胶囊适用于对β-内酰胺类过敏者。治疗期间需监测体温和血常规,疗程通常持续7-10天。抗生素治疗失败或出现腹膜刺激征时应考虑手术干预。

3、腹腔镜手术

腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快的优势。手术通过3个5-10mm切口完成,术中可探查全腹腔。适用于无严重腹膜炎、无广泛粘连的患者。术后24小时可恢复流食,3-5天出院。需注意术后肩部放射性疼痛等二氧化碳气腹相关并发症。

4、开腹手术

传统开腹阑尾切除术适用于合并脓肿、弥漫性腹膜炎或腹腔镜手术中转病例。采用麦氏切口或右下腹探查切口,术中需彻底冲洗腹腔。术后需放置引流管,抗生素使用时间延长至5-7天。切口感染是其常见并发症,发生率约3-5%。

5、术后护理

术后早期下床活动可预防肠粘连和静脉血栓。饮食从流质逐步过渡到普食,避免辛辣刺激食物。切口换药时观察有无红肿渗液,术后7-10天拆线。3个月内避免剧烈运动,定期复查血常规和C反应蛋白评估恢复情况。

亚急性阑尾炎患者治疗期间应保持清淡饮食,适量补充优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉等促进组织修复。恢复期可进行散步等低强度运动,避免增加腹压的动作。出现持续发热、腹痛加剧或切口渗液等情况需立即复诊。日常生活中注意规律进食,避免暴饮暴食诱发胃肠功能紊乱。

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