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腹部手术备皮范围为什么?

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腹部手术备皮范围为什么?

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

腹部手术备皮范围需覆盖手术切口周围15-20厘米区域,包括可能延长切口或放置引流管的部位。备皮目的是降低皮肤表面细菌负荷,减少术后感染风险。

备皮范围需根据手术类型和切口位置调整。上腹部手术需剃除剑突至脐下5厘米的毛发,两侧至腋中线;下腹部手术需从脐上2厘米延伸至耻骨联合下方,两侧至腋后线。涉及会阴部或腹股沟区域时,需扩大至大腿上1/3内侧。对于可能中转开腹的腹腔镜手术,需按开腹手术标准准备。备皮时间建议在术前2小时内完成,避免皮肤微小损伤增加感染概率。使用电动剃毛器可减少皮肤划伤,禁用刀片刮除以免破坏皮肤屏障。特殊情况下如急诊手术或毛发稀少者,可仅用消毒剂清洁。

术前需检查备皮区域是否完整,遗漏毛发可能污染手术野。消毒前应清除皮肤皱褶处的皮脂和污垢,肥胖患者尤其要注意脐部清洁。备皮后需用无菌敷料覆盖,避免衣物摩擦导致细菌定植。合并糖尿病或免疫功能低下者,可预防性使用抗菌洗剂。术后24小时内观察备皮区域有无红肿或渗液,及时处理早期感染迹象。

保持备皮区域干燥清洁直至切口愈合,避免使用刺激性护肤品。选择宽松衣物减少摩擦,术后两周内禁止搔抓或强行去除痂皮。若出现毛囊炎或皮肤过敏,需就医进行抗感染治疗。

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虎口肌肉萎缩建议挂神经内科或骨科就诊,可能与神经损伤、颈椎病、腕管综合征、运动神经元病、周围神经病变等因素有关。

1、神经内科

虎口肌肉萎缩若伴随手指麻木、肌束震颤等症状,需优先排查神经系统疾病。神经内科可针对运动神经元病、周围神经病变等开展肌电图、神经传导速度检测。此类疾病可能与代谢异常、免疫因素相关,需遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子注射液等营养神经药物。

2、骨科

颈椎病或腕部病变压迫神经时可能导致虎口肌肉萎缩,常伴颈肩疼痛、握力下降。骨科可通过X线、MRI评估颈椎或腕关节结构,若确诊颈椎病可考虑颈托固定、牵引治疗,腕管综合征需减少手腕过度活动,严重者需行腕管松解术。

3、康复医学科

术后或神经损伤后的肌肉萎缩需康复干预。该科室通过低频电刺激、作业疗法改善肌肉功能,指导患者进行虎口对掌训练、握力球锻炼等,配合红外线照射促进局部血液循环。

4、内分泌科

糖尿病周围神经病变是虎口萎缩的潜在病因,典型表现为对称性手足麻木。内分泌科会监测血糖水平,控制原发病后肌肉萎缩可能缓解,常用药物包括硫辛酸胶囊、依帕司他片等。

5、风湿免疫科

自身免疫性疾病如多发性肌炎可能累及手部小肌肉群,需排查肌酶谱、自身抗体。确诊后需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂,结合热疗缓解肌肉僵硬。

就诊前建议记录症状持续时间、诱发因素及伴随表现,避免自行按摩或过度锻炼萎缩部位。神经损伤患者需保持皮肤清洁防止压疮,糖尿病患者应严格控制血糖。日常可进行温水浸泡手部、轻柔伸展训练,但须在专业医师指导下制定康复计划。

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