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碘-131治疗甲亢的利弊

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碘-131治疗甲亢的利弊

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
碘-131治疗的优点是不良反应少,治疗效果较好,复发率较低。此外,适用人群也比较广。其作用原理主要是通过碘-131在衰变过程中释放β射线,β射线由于电离辐射能力,使甲状腺细胞滤泡变性并坏死,从而使甲状腺激素的合成和分泌减少,同时缩小甲状腺体积,治疗甲亢。通常1个月左右即可显效,治疗3~4个月后60%的患者甲状腺功能恢复正常。因此,如果此患者进行碘-131治疗,3~6个月后仍未缓解,可再次进行碘-131治疗。而不良的地方是碘-131治疗后,有可能因给碘剂量过高,出现甲状腺功能减退,甲减发生后,患者需长期补充左甲状腺素钠。但碘-131治疗有利于甲状腺较大,抗甲状腺药物过敏,服用药物或手术后易复发,有心脏病以及肝肾功能有问题的患者。

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甲亢五项检查中,促甲状腺激素TSH降低、游离三碘甲状腺原氨酸FT3升高、游离甲状腺素FT4升高、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb升高、甲状腺球蛋白抗体TGAb升高均可提示甲状腺功能亢进,但TSH降低、FT3和FT4升高是诊断甲亢的主要依据。 1、TSH降低:TSH由垂体分泌,调节甲状腺激素的合成与释放。甲亢患者甲状腺激素水平升高,反馈抑制垂体分泌TSH,导致TSH降低。TSH降低是甲亢的早期敏感指标,通常先于FT3和FT4升高出现。 2、FT3升高:FT3是甲状腺激素的活性形式,直接参与机体代谢调节。甲亢患者甲状腺激素合成和分泌增多,导致FT3水平升高。FT3升高反映甲状腺功能亢进的程度,与甲亢症状的严重程度相关。 3、FT4升高:FT4是甲状腺激素的主要储存形式,在组织中转化为FT3发挥作用。甲亢患者甲状腺激素合成和分泌增多,导致FT4水平升高。FT4升高与FT3升高共同提示甲状腺功能亢进。 4、TPOAb升高:TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的标志物,常见于桥本甲状腺炎和Graves病。甲亢患者TPOAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病,可能与甲亢的发病机制相关。 5、TGAb升高:TGAb是甲状腺球蛋白的自身抗体,常见于自身免疫性甲状腺疾病。甲亢患者TGAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病,可能与甲亢的发病机制相关。 甲亢患者需注意饮食调节,避免摄入过多含碘食物,如海带、紫菜等。适量增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。避免过度劳累和精神紧张,保持规律作息和良好心态。适度运动有助于改善甲亢症状,如散步、瑜伽等。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整治疗方案。

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