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厄贝沙坦片对肾损伤吗?

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厄贝沙坦片对肾损伤吗?

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

厄贝沙坦片通常不会直接导致肾损伤,但肾功能不全患者需谨慎使用。厄贝沙坦片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,主要用于治疗高血压和糖尿病肾病,其通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合发挥降压作用。

厄贝沙坦片在常规剂量下对肾脏具有保护作用,尤其适用于合并蛋白尿的糖尿病患者。该药物可降低肾小球内压力,减少蛋白滤过,延缓肾功能恶化。对于轻中度肾功能不全患者,通常无需调整剂量,但需定期监测血肌酐和血钾水平。临床研究显示,厄贝沙坦片在肾功能正常患者中耐受性良好,极少引起肾脏不良反应。

严重肾功能不全或双侧肾动脉狭窄患者使用厄贝沙坦片可能出现可逆性血肌酐升高。这类患者肾小球滤过率显著降低,药物可能影响肾脏血流自动调节机制。同时存在脱水或使用利尿剂时风险增加。若用药后出现尿量减少、下肢水肿或血肌酐明显上升,应立即就医评估。

使用厄贝沙坦片期间应保持适量饮水,避免剧烈运动后大量出汗导致脱水。定期复查肾功能和电解质,合并用药时需告知医生正在服用的所有药物。高血压患者需长期规律服药,不可自行增减剂量或突然停药。若出现持续性腰痛、泡沫尿等异常症状,应及时就诊排查其他肾脏疾病。

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尿蛋白3+潜血2+不一定是尿毒症,可能是肾炎、肾病综合征等肾脏疾病引起的,但也可能是尿毒症的早期表现。建议及时就医检查,明确病因后积极治疗。

尿蛋白3+潜血2+常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。肾小球肾炎多由感染、免疫异常等因素引起,可表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为主要表现,部分患者可伴有血尿。这些疾病若未及时控制,可能逐渐进展为慢性肾功能不全,最终发展为尿毒症。

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,除蛋白尿、血尿外,还会出现少尿或无尿、水肿、贫血、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。尿毒症患者肾功能严重受损,需通过血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗维持生命。尿蛋白3+潜血2+若伴随这些症状,需高度警惕尿毒症可能。

出现尿蛋白3+潜血2+时,应完善尿常规、肾功能、肾脏超声等检查,必要时行肾穿刺活检明确病理类型。日常生活中需注意低盐低脂优质蛋白饮食,避免劳累、感染等加重因素,严格遵医嘱用药并定期复查肾功能指标。