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股骨头粗隆间骨折怎么治疗

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股骨头粗隆间骨折怎么治疗

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咸国哲
咸国哲 山东省立医院 主任医师
股骨头粗隆间骨折需要根据骨折类型和患者情况选择保守治疗或手术治疗,常见方法包括牵引固定、内固定手术和人工关节置换。治疗目标为恢复关节功能,减少并发症。
1、保守治疗适用于骨折无明显移位或患者身体状况不适合手术的情况。牵引固定通过持续牵引使骨折端复位并保持稳定,常用方法有皮肤牵引和骨牵引。皮肤牵引适用于老年患者,操作简单,但牵引力有限;骨牵引适用于年轻患者,牵引力较大,但操作复杂。固定期间需定期复查X线,确保骨折端对位良好。固定时间通常为6-8周,期间需注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。
2、内固定手术适用于骨折移位明显或保守治疗无效的情况。常用方法有动力髋螺钉DHS、股骨近端髓内钉PFNA和锁定钢板。DHS适用于稳定型骨折,通过螺钉和钢板固定骨折端,提供稳定支撑;PFNA适用于不稳定型骨折,通过髓内钉和螺旋刀片固定骨折端,提供多平面稳定;锁定钢板适用于复杂骨折,通过钢板和螺钉固定骨折端,提供个性化稳定。术后需早期进行功能锻炼,促进关节功能恢复。
3、人工关节置换适用于骨折严重粉碎或患者年龄较大、骨质较差的情况。常用方法有半髋关节置换和全髋关节置换。半髋关节置换适用于股骨头严重损伤但髋臼完好的情况,通过置换股骨头恢复关节功能;全髋关节置换适用于股骨头和髋臼均严重损伤的情况,通过置换股骨头和髋臼恢复关节功能。术后需进行康复训练,提高关节活动度和肌肉力量。
股骨头粗隆间骨折的治疗需根据骨折类型和患者情况选择合适的方法,保守治疗和手术治疗各有优缺点,需在医生指导下进行选择。无论选择哪种方法,早期功能锻炼和预防并发症都是治疗成功的关键。患者需积极配合治疗,定期复查,确保骨折愈合和关节功能恢复。

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