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子宫壁不光滑可能由子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、慢性子宫内膜炎、子宫内膜增生等原因引起，可通过超声检查、宫腔镜检查、药物治疗、手术治疗等方式明确诊断并干预。子宫壁不光滑通常与激素水平异常、炎症刺激、遗传因素等有关，部分患者可能伴随月经异常、下腹疼痛等症状。
1、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能与雌激素水平过高有关。患者可能出现经量增多、经期延长、下腹坠胀等症状。超声检查可显示子宫壁局部隆起或凹凸不平。药物治疗可选用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、丹莪妇康煎膏等，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能与长期雌激素刺激或炎症有关。常见症状为不规则阴道出血、月经淋漓不尽。宫腔镜检查可见宫腔内突出物，病理检查可确诊。治疗可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等药物，或行宫腔镜下息肉切除术。
3、子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病，可能与子宫内膜损伤有关。典型表现为进行性加重的痛经、经量增多。超声检查可见子宫均匀增大、肌层回声不均。药物治疗可选用布洛芬缓释胶囊、达那唑胶囊、促性腺激素释放激素激动剂，严重者需行子宫切除术。
4、慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎多由急性炎症迁延不愈导致，可能与宫腔操作、感染等因素有关。患者可出现下腹隐痛、白带增多、月经紊乱。诊断需结合宫腔镜检查及病理活检。治疗需根据病原体选择抗生素，如甲硝唑片、多西环素片，配合康妇消炎栓等中成药。
5、子宫内膜增生
子宫内膜增生是子宫内膜异常增厚的病变，与无排卵性月经、雌激素过度刺激相关。主要症状为不规则阴道出血，长期可能进展为子宫内膜癌。诊断依赖诊刮病理检查。药物治疗可采用黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片等孕激素，复杂型增生需考虑子宫内膜切除术。
建议出现子宫壁不光滑的女性定期进行妇科检查，尤其关注月经周期和经量的变化。保持会阴清洁，避免不必要的宫腔操作。饮食注意营养均衡，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂肪饮食。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但经期应避免剧烈运动。若出现异常出血或持续腹痛应及时就医，避免自行用药延误病情。
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