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中枢性性早熟和周围性性早熟怎么鉴别

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中枢性性早熟和周围性性早熟怎么鉴别

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
中枢性性早熟,又称为促性腺激素依赖性性早熟,又称为真性性早熟,患者可出现内外生殖器的发育,即卵巢和睾丸的发育,还有第二性征的出现。而周围性性早熟,又称为非促性腺激素依赖性性早熟,又称为假性性早熟,患者可出现第二性征发育,但是没有性腺的发育。一般性早熟指男孩八岁,女孩九岁以前就出现第二性征,身高体重明显增长。女孩表现为乳房发育,腋毛、阴毛出现,月经来潮;男孩表现为睾丸容积增大、阴茎增长增粗,有胡须、阴毛出现。

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川崎病确诊后需常规进行心脏彩超检查,主要目的是评估冠状动脉是否受累及监测心脏并发症风险。川崎病可能引发冠状动脉扩张、动脉瘤等心血管损害,心脏彩超能无创、精准地检测这些病变。

川崎病是一种以全身血管炎为主要病理改变的儿童急性发热性疾病,冠状动脉受累是其最严重的并发症。心脏彩超可动态观察冠状动脉内径变化,早期发现冠状动脉扩张或动脉瘤形成。检查能清晰显示冠状动脉主干及分支的形态学异常,如管壁增厚、内膜粗糙等。对于轻度冠状动脉扩张患者,心脏彩超可每1-2周复查一次直至病变稳定。中度以上病变需更密切监测,必要时联合其他影像学检查。心脏彩超还能评估心包积液、心肌功能异常等非冠状动脉并发症,为治疗决策提供依据。

川崎病急性期约15-25%未治疗患儿会出现冠状动脉异常,及时的心脏彩超筛查有助于早期干预。检查无辐射、可重复性强,适合儿童长期随访。对于已确诊冠状动脉病变的患儿,心脏彩超可监测病变进展或消退情况,指导抗凝治疗和运动限制。部分患儿需持续随访至成年,因冠状动脉损害可能遗留长期心血管风险。

川崎病患儿确诊后应完善基线心脏彩超检查,并在病程第2周、第6-8周定期复查。家长需遵医嘱配合完成随访检查,观察患儿有无胸痛、气促等异常症状。日常避免剧烈运动,保持均衡饮食,控制血脂血糖水平。若彩超发现冠状动脉病变,需严格遵循心血管专科医师的治疗和随访建议。

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