尹慧
河南省中医药研究院
主任医师
儿童自身免疫性脑炎是一种由免疫系统异常引发的中枢神经系统疾病，其特征为免疫系统错误攻击大脑组织，导致脑部炎症、功能障碍和神经损伤。主要原因包括遗传易感性、病毒感染、环境诱因等，可导致多种神经系统症状，需尽早识别和治疗，常用治疗手段包括免疫抑制、抗体清除和对症支持治疗。
1、可能的原因
1遗传易感性：部分患儿可能存在基因上的易感性，使其免疫系统更容易出现紊乱。研究发现，某些基因变异会增加自身免疫疾病的风险。
2病毒或感染诱发：某些病毒感染如疱疹病毒、EB病毒等，会诱发免疫系统的错误反应，攻击自身脑组织。感染之后，机体免疫系统本应消灭病原体，但因调节异常而对自身组织产生攻击性反应。
3自身免疫性疾病相关：患有其他自身免疫疾病的儿童如系统性红斑狼疮发生自身免疫性脑炎的概率可能更高，因为他们的免疫系统相对活跃且存在紊乱的可能性更大。
4环境和生活因素：压力、环境污染、接触某些过敏原或药物也可能触发免疫反应异常。
2、常见症状及危害
症状多样化，可能涉及认知、行为、运动和感觉功能的多种异常表现，包括癫痫发作、意识模糊、记忆力减退、行为反常如幻觉或精神异常、语言障碍、肢体抽搐甚至肢体瘫痪。病情的严重程度因患者的免疫反应强度而异，如长期未及时治疗，还可能导致不可逆的脑部损伤，严重者危及生命。
3、治疗方法
1药物治疗：
糖皮质激素：如泼尼松龙，可快速抑制免疫功能过度活跃，减轻炎症反应。
免疫抑制剂：如环磷酰胺，可进一步调节异常活跃的免疫反应，预防病情复发。
静脉注射免疫球蛋白IVIG：通过调节免疫系统功能，清除过量的自身抗体，帮助减轻症状。
2血浆置换：对于病情较重的患者，通过血浆置换技术清除体内产生的致病抗体，可迅速缓解病情。
3对症支持治疗：针对癫痫发作或精神症状，可能需要额外应用抗癫痫药或抗精神病药物，如丙戊酸钠或奥氮平以稳定症状。
4、日常护理和预后
在治疗过程中注重护理，可以帮助改善患儿的恢复效果。
保持安静和无压力的环境，减少对中枢神经系统的刺激。
饮食方面，建议选择高营养、高蛋白的食物，支持身体恢复。
定期复查神经功能，观察病情进展，及时调整治疗方案。
若家长发现孩子出现癫痫发作、意识障碍或行为异常等症状，应立即前往医院就诊，以免错过最佳治疗时机。
