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感觉不到胎动时需立即就医，可能由胎儿睡眠周期、孕妇活动减少、胎盘功能异常、脐带绕颈或胎儿窘迫等原因引起。可通过胎心监护、超声检查、生物物理评分、脐血流监测或电子胎心监测等方式评估胎儿状况。
1、胎儿睡眠周期
胎儿存在20-40分钟的睡眠周期，期间胎动减少属正常现象。孕妇可尝试左侧卧位、轻推腹部或饮用含糖液体刺激胎儿活动。若1-2小时内仍无胎动，需使用多普勒胎心仪初步筛查，必要时重复进行胎心监护。胎动计数法建议每日固定时间记录，2小时内感知到10次胎动即为正常。
2、孕妇活动减少
孕妇长时间保持同一姿势可能降低对胎动的敏感度。建议每小时改变体位，进行散步等轻度活动。妊娠28周后应采用胎动记录卡，每日早中晚各监测1小时。合并妊娠期糖尿病或高血压者需增加监测频率，发现异常时使用胎心宫缩监护仪持续监测30分钟。
3、胎盘功能异常
胎盘早剥或胎盘功能减退会导致胎儿供氧不足。孕妇可能出现阴道流血、腹痛伴随胎动消失，需紧急进行超声检查评估胎盘分级。确诊后需住院治疗，静脉滴注硫酸镁注射液预防早产，配合低分子肝素钙注射液改善胎盘血流。妊娠34周前可考虑使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。
4、脐带绕颈
超声检查发现脐带绕颈两周以上时，胎儿可能出现急性缺氧。表现为胎动突然加剧后停止，需立即进行生物物理评分。评分低于6分时，建议住院观察并静脉输注复方氯化钠注射液。妊娠37周后出现持续性胎动消失，可考虑使用缩宫素注射液引产。
5、胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫常伴随胎心率异常，需通过电子胎心监测评估。发现晚期减速或变异减速时，应给予孕妇吸氧并静脉注射氨茶碱注射液改善胎盘循环。妊娠28周以上者需准备紧急剖宫产，术前可使用盐酸利托君注射液抑制宫缩。术后新生儿需转入新生儿科进行亚低温治疗。
妊娠28周后应建立规律胎动记录习惯，每日固定3个时段各计数1小时。选择胎儿活跃时段，静坐或侧卧状态下记录。发现胎动减少50%以上或12小时少于10次时，需在2小时内完成胎心监护。合并羊水过少或妊娠并发症的孕妇，建议每周进行脐动脉多普勒超声检查。避免长时间仰卧位，日常可适量补充铁剂和维生素E改善胎盘功能，但所有药物使用均需产科医师指导。
分不清宫缩还是胎动可通过观察持续时间、疼痛感、发生规律、伴随症状及身体反应等方式区分。宫缩和胎动混淆可能由孕周增加、子宫敏感度差异、胎儿活动模式变化、假性宫缩或临产征兆等因素引起。
1、观察持续时间
胎动通常持续1-2秒至数十秒，表现为局部短暂鼓包或滑动感；宫缩持续时间较长，可达30-60秒，整个子宫发紧发硬。孕晚期胎动减少时若出现规律性腹部发紧，需警惕宫缩。建议记录胎动时同步触摸腹部硬度，使用胎动计数APP辅助判断。
2、评估疼痛感
胎动多无痛感，偶有轻微牵扯感；宫缩可能伴随下腹钝痛或腰骶部压迫感，强度逐渐增加。假性宫缩表现为无痛性紧绷，真宫缩疼痛会从后背辐射至腹部。若疼痛间隔缩短至5-10分钟，或出现见红、破水，应立即就医。
3、分析发生规律
胎动在餐后、夜间较活跃，无固定节律；宫缩具有周期性，初期间隔20-30分钟，临产时缩短至3-5分钟。可平卧计时，真宫缩频率会随时间递增且不因改变体位缓解。建议使用宫缩计时器记录，连续6次规律宫缩需就诊。
4、注意伴随症状
胎动时可能观察到肚皮局部起伏；宫缩常伴整个腹部隆起变硬，可能合并阴道分泌物改变。若出现持续背痛、阴道流血或液体渗出，需排除胎盘早剥或胎膜早破。孕28周后出现每小时超过4次宫缩，应及时产科检查。
5、测试身体反应
改变体位或饮水后胎动可能增多，假性宫缩会减轻；真宫缩不受日常活动影响。可尝试洗温水澡放松，若紧绷感持续或加强提示真宫缩。妊娠糖尿病或高血压孕妇更易出现宫缩混淆，建议定期胎心监护明确。
孕晚期建议每日固定时间侧卧计数胎动，正常为2小时内感知10次以上活动。出现可疑宫缩时停止活动并左侧卧位观察，避免过度劳累和憋尿。若无法明确区分或伴有异常症状，应立即产科急诊。定期产检时主动向医生描述感知到的子宫活动特点，必要时进行电子胎心监护明确宫缩情况。保持适度水分摄入和充足休息，减少假性宫缩发生。
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