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肾癌切除后尿血可通过止血治疗、抗感染治疗、膀胱冲洗、介入治疗、再次手术等方式处理。肾癌术后尿血可能与手术创伤、尿路感染、肿瘤复发、凝血功能障碍、尿路损伤等因素有关。
1、止血治疗
术后创面渗血可能引起血尿,可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物。血尿伴有血红蛋白下降时需监测生命体征,避免剧烈活动加重出血。严重出血需紧急输血补充血容量。
2、抗感染治疗
尿路感染可能导致血尿伴尿频尿痛,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。需保持导尿管通畅,每日清洗会阴部。感染控制后血尿症状多能缓解。
3、膀胱冲洗
凝血块堵塞尿道时需用生理盐水持续膀胱冲洗,冲洗液温度应接近体温。冲洗时观察尿液颜色变化,记录出血量。严重血块滞留可能需膀胱镜下取出血块。
4、介入治疗
血管造影发现活动性出血时,可采用选择性肾动脉栓塞术止血。该方法通过导管注入栓塞材料封闭出血血管。术后需卧床24小时,观察下肢动脉搏动情况。
5、再次手术
肿瘤复发或严重血管损伤导致大出血时,可能需开放手术探查止血。术前需完善CT血管成像评估出血部位。术后需留置肾周引流管,密切观察引流液性状和量。
肾癌术后应保持每日饮水量,避免憋尿和剧烈运动。饮食宜清淡,限制高嘌呤食物摄入。定期复查泌尿系超声和尿常规,监测肾功能变化。出现发热、腰痛或血尿加重时需及时就医。术后3个月内避免提重物和长途旅行,防止创面再次出血。