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围产期心肌病怎么办

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围产期心肌病怎么办

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张向宁
张向宁 山东大学齐鲁医院 主任医师

围产期心肌病可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、β受体阻滞剂调节心功能、血管紧张素转换酶抑制剂改善预后等方式治疗。围产期心肌病通常由妊娠期血流动力学改变、营养不良、病毒感染、自身免疫反应等原因引起。

1、限制钠盐摄入:

每日钠摄入量控制在2克以内,避免腌制食品与加工食品,减轻心脏负荷。妊娠期血容量增加导致心脏负担加重是主要诱因,表现为下肢水肿和活动后气促。

2、利尿剂治疗:

呋塞米可缓解液体潴留,螺内酯能拮抗醛固酮,托拉塞米适用于肾功能不全者。使用需监测电解质,该病与妊娠期激素水平骤变相关,可能出现夜间阵发性呼吸困难。

3、β受体阻滞剂:

美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧,比索洛尔改善心室重构,卡维地洛兼具抗氧化作用。这类药物需逐步加量,心肌损伤多与围产期氧化应激有关,常伴心律失常。

4、血管紧张素抑制剂:

培哚普利可改善心室舒张功能,雷米普利适用于合并高血压者,依那普利需产后使用。这类药物禁用于妊娠期,自身抗体攻击心肌细胞是重要发病机制。

患者应保证优质蛋白摄入,选择鱼肉蛋奶等易消化食物,避免剧烈运动,定期复查超声心动图评估心功能恢复情况。

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