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乙肝小三阳多数情况下无法自愈，但部分患者可能通过免疫系统清除病毒实现临床治愈。乙肝小三阳的转归主要与病毒载量、免疫状态、肝脏炎症程度、是否规范治疗等因素有关。
低病毒载量患者自愈概率相对较高，可通过定期检测HBV-DNA水平监测病情变化，必要时需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
年轻患者免疫功能较强时可能自发清除病毒，表现为表面抗原转阴，建议定期复查肝功能及乙肝两对半指标评估免疫状态。
肝脏无明显纤维化或炎症者预后较好，若出现转氨酶持续升高需考虑使用干扰素或核苷类似物进行抗纤维化治疗。
长期规范抗病毒治疗可显著提高临床治愈率，常用药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等，需严格遵循医嘱用药并定期复查。
乙肝小三阳患者应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能、超声及甲胎蛋白等指标。
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