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髌骨软化合并滑膜炎久治不愈,为什么?

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髌骨软化合并滑膜炎久治不愈,为什么?

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李泰海
李泰海 太原市妇幼保健院 主治医师
患者32岁年轻女性,患髌骨软化和滑膜炎,经多次治疗效果不佳,这种情况有可能是病情严重,并非通过药物可以治疗,髌骨软化的发病基础有可能是髌股关节的发育异常,导致髌骨退变过早发生,而滑膜炎是继发性的滑膜炎,病史较长,难以通过药物治疗缓解,两种均可通过关节镜手术治疗获得痊愈。髌骨软化症与滑膜炎同时存在,导致膝关节疼痛症状不易缓解,虽然就诊多次,并经药物治疗,但病情未控制的情况下,应及时调整治疗放案,必要时复查核磁共振检查及膝关节负重位x光片,如果药物治疗效果不佳,可以通过手术切除病变的滑膜并改变髌股关节的对位关系,以缓解疼痛症状,改善功能。

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儿童髋骨滑膜炎一般不需要牵引治疗,多数可通过休息和药物缓解症状。髋骨滑膜炎可能与感染、外伤等因素有关,通常表现为髋关节疼痛、活动受限等症状。

儿童髋骨滑膜炎急性期以卧床休息为主,避免患肢负重活动,通常1-2周内症状可自行缓解。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等非甾体抗炎药,或配合局部热敷促进血液循环。若存在细菌感染需使用头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。牵引治疗仅适用于极少数合并髋关节半脱位或严重挛缩的病例,需由骨科医生评估后决定。

患病期间建议家长帮助儿童保持仰卧位休息,患肢可适当垫高减轻肿胀。恢复期可进行髋关节活动度训练,如仰卧位屈髋屈膝练习,避免剧烈跑跳运动。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等,有助于组织修复。若疼痛持续超过2周或出现发热、关节红肿等症状需及时复查。