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特发性黄斑裂孔治疗前需注意术前评估、眼部准备、全身状况调整及心理疏导,通常需通过光学相干断层扫描确认裂孔分期,并排除其他眼底病变。
1、术前评估完善光学相干断层扫描检查明确裂孔分期,一期为黄斑囊样改变,二期为全层裂孔形成,三期为玻璃体后脱离,四期伴视网膜前膜。需同时排除糖尿病视网膜病变等继发性裂孔。
2、眼部准备术前3天起使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,术前1天剪睫毛冲洗结膜囊。存在干眼症者可短期应用玻璃酸钠滴眼液改善角膜状态。
3、全身调整控制血压低于140/90mmHg,糖尿病患者空腹血糖维持在8mmol/L以下。服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案,通常术前5天停用阿司匹林。
4、心理准备向患者说明手术需采取玻璃体切除联合内界膜剥除,术后需保持俯卧位1-2周。视力恢复程度与裂孔大小相关,存在10%概率需二次手术。
术前1周避免剧烈运动,术晨清淡饮食。准备俯卧位辅助器具如头枕,术后按医嘱使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染,定期复查黄斑结构恢复情况。
霰粒肿手术后注意事项主要有保持伤口清洁、避免揉眼、规范用药、定期复查。
1、保持清洁术后需用无菌棉签蘸取生理盐水清洁眼睑边缘,每日2-3次,避免分泌物堆积导致感染。
2、避免揉眼术后1周内禁止揉搓或按压术眼,防止伤口裂开或继发出血,睡眠时可佩戴眼罩保护。
3、规范用药遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、普拉洛芬滴眼液等抗炎药物,不可自行增减剂量。
4、定期复查术后第3天、1周需返院检查愈合情况,若出现红肿加剧、脓性分泌物等需及时就医处理。
术后2周内避免游泳、化眼妆等行为,饮食宜清淡,适当补充维生素A和优质蛋白促进修复。