去甲肾上腺素和肾上腺素在化学结构、作用机制和临床用途上存在显著区别。两者都是肾上腺素能递质，但其功能和应用场景有所差异。去甲肾上腺素主要作用于血管收缩引起血压上升，而肾上腺素则有更广泛的作用范围，包括心脏、血管和代谢调节。
1、化学结构与来源
去甲肾上腺素Norepinephrine和肾上腺素Epinephrine都是由肾上腺髓质合成的儿茶酚胺类递质。它们的主要区别在于肾上腺素分子中有一个额外的甲基基团，而去甲肾上腺素缺乏该基团。这种结构差异导致了两者在生理作用和亲和性上的不同。
2、生理作用与机制
去甲肾上腺素主要通过刺激α受体，产生强大的血管收缩作用，从而提高外周血管阻力，升高血压。它在危急情况下广泛用于治疗低血压和休克。肾上腺素既能作用于α受体，也能作用于β受体，因而既能引起血管收缩，也能增加心率、增强心脏收缩力，还能扩张支气管和调动机体能量储备，常用于过敏性休克急救和呼吸困难缓解。
3、临床应用场景
去甲肾上腺素：主要用于缺血性休克或败血症相关低血压。不适用于需要心脏强力刺激的场景。
肾上腺素：用于过敏性休克、一氧化碳中毒引起的心脏骤停、严重哮喘急性发作。还被用于延缓局部麻醉药物吸收以延长其作用时间。
两者在用法和用药剂量上需要根据具体病情由医生决定。
4、药物副作用及注意事项
去甲肾上腺素的副作用主要是持续性高血压、外周血管缺血甚至坏死，应密切监测用药部位情况。肾上腺素的快速注射可能引起心律失常、心肌损伤等问题，因此需严格控制注射速率。以上两种药物均需由专业医护人员在医疗场所使用。
去甲肾上腺素和肾上腺素虽为同源递质，但其作用效果和临床用途显著不同。患者如需治疗相关疾病，应听从医生专业意见，根据具体症状选择用药，并注意严格遵守剂量使用标准。
