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二次骨折可通过佩戴支具固定、服用抗骨质疏松药物、康复训练、调整饮食结构、手术治疗等方式干预。二次骨折通常由骨质疏松、外伤、骨骼愈合不良、营养不良、骨骼疾病等原因引起。
1、佩戴支具固定
骨折部位需通过支具或石膏进行外固定，限制关节活动以避免骨骼错位。建议选择透气性好的高分子夹板，定期检查皮肤是否出现压疮。合并韧带损伤时需使用铰链式支具，在保护骨折端的同时允许适度关节活动。
2、抗骨质疏松药物
骨质疏松是二次骨折的重要诱因，可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等药物。这些药物通过抑制破骨细胞活性增加骨密度，用药期间需配合钙剂和维生素D3。需注意双膦酸盐类药物可能引起颌骨坏死等不良反应。
3、康复训练
骨折稳定4-6周后应在康复师指导下进行渐进式训练。早期以等长收缩训练为主，中期加入关节活动度练习，后期逐步增加抗阻训练。水中运动可减轻关节负荷，功率自行车有助于改善下肢血液循环。训练强度以不引起剧烈疼痛为度。
4、调整饮食结构
每日应摄入800-1000mg钙质，可通过牛奶、奶酪、豆腐等食物补充。维生素D每日需要量约400-800IU，深海鱼、蛋黄等食物富含维生素D。同时需保证优质蛋白摄入，但应控制钠盐摄入以避免钙质流失。吸烟饮酒会妨碍骨骼修复，须严格戒除。
5、手术治疗
对于严重移位性骨折或骨不连情况，需考虑切开复位内固定术。常用术式包括髓内钉固定、钢板螺钉固定等，必要时联合植骨术促进愈合。术后需预防深静脉血栓，早期进行肌肉等长收缩训练。高龄患者可考虑骨水泥强化椎体成形术。
二次骨折患者应建立防跌倒意识，居家环境需移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫。每日晒太阳15-30分钟促进维生素D合成，但避免强烈日照导致皮肤损伤。定期进行骨密度检测，绝经后女性及老年人应每年评估骨质疏松风险。若出现患肢肿胀加剧或感觉异常，须立即就医排除血管神经损伤。
