髌骨骨折手术后不能弯曲是怎么回事？

提问时间：2025-07-01 16:59 | 1人回答 | 24次阅读

骨折手术

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髌骨骨折手术后不能弯曲是怎么回事？

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李宏北京大学第一医院副主任医师回答时间：2025-07-01 17:13

髌骨骨折手术后不能弯曲可能与术后疼痛、关节粘连、内固定物影响、肌肉萎缩、康复训练不足等因素有关。髌骨骨折术后需结合个体情况制定康复计划，早期应在医生指导下进行渐进性功能锻炼。

1、术后疼痛

手术创伤会导致局部组织水肿和炎症反应，刺激神经末梢引发疼痛。疼痛可能使患者主动或被动避免膝关节活动，长期制动可能加重关节僵硬。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状，配合冰敷减轻肿胀。

2、关节粘连

骨折后关节腔内纤维蛋白渗出可能形成粘连，髌骨与股骨滑车间的软组织挛缩可能限制屈曲活动。这种情况可能与术后早期制动时间过长有关，表现为膝关节活动时有明显阻滞感。可通过关节松动术、超声波治疗等物理疗法改善，严重时需关节镜下行粘连松解术。

3、内固定物影响

克氏针、张力带钢丝等内固定物放置位置不当可能造成机械性阻挡，特别在屈膝时髌骨与股骨髁发生碰撞。这种情况常伴有特定角度活动受限和金属摩擦感，需通过X线检查评估固定物位置，必要时手术调整内固定装置。

4、肌肉萎缩

股四头肌萎缩可能减弱膝关节主动屈曲力量，与术后长期制动及缺乏锻炼有关。表现为伸膝无力、上下楼梯困难，可通过神经肌肉电刺激、直腿抬高训练等恢复肌肉功能。遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物辅助治疗。

5、康复训练不足

未按计划进行渐进性屈曲练习可能导致关节囊挛缩，表现为被动活动度明显小于主动活动度。需在康复师指导下采用CPM机辅助训练，从30度开始每日增加5-10度，配合热敷促进软组织延展性。

术后3个月内是功能恢复关键期，建议定期复查评估骨折愈合情况。早期可进行踝泵运动预防血栓，中期逐步增加膝关节主动屈曲角度至90度，后期通过静蹲训练强化股四头肌力量。饮食注意补充钙质和优质蛋白，如牛奶、鱼肉等促进骨痂形成，避免吸烟饮酒影响愈合。若6周后仍存在明显活动障碍，需及时就医排查关节内病变。

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推荐骨关节坏死能治好吗 2025-07-04 20:57

骨关节坏死可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善，通常由外伤、长期使用激素、酗酒、骨质疏松、血液供应障碍等原因引起。 1、药物治疗：骨关节坏死的早期可通过药物缓解症状，常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊400mg/次，每日2次、改善微循环的药物如前列地尔注射液10μg/次，每日1次、促进骨修复的药物如阿仑膦酸钠片70mg/次，每周1次。 2、物理治疗：物理治疗有助于缓解疼痛和改善关节功能，常见方法包括热敷、超声波治疗、低频电刺激等。热敷可通过促进局部血液循环减轻疼痛，超声波治疗可加速组织修复，低频电刺激可增强肌肉力量。 3、手术治疗：对于病情严重的患者，手术治疗是有效选择。常见手术方式包括髓芯减压术和关节置换术。髓芯减压术通过减轻骨内压力促进血液供应恢复，关节置换术适用于关节严重损坏的患者，可显著改善关节功能。 4、生活方式调整：避免过度负重和剧烈运动，减轻关节压力。戒烟限酒，减少对血管的损害。保持适度运动，如游泳、骑自行车等低冲击运动，有助于增强肌肉力量和关节稳定性。 5、营养支持：补充钙和维生素D有助于改善骨密度，预防骨质疏松。富含钙的食物包括牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，维生素D可通过日晒或补充剂获取。骨关节坏死的治疗需要综合干预，患者应在医生指导下制定个性化治疗方案。日常饮食中可多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，同时进行适度的低冲击运动，如散步、瑜伽等，以增强骨骼健康。定期复查和监测病情进展，及时调整治疗措施，有助于提高治疗效果和生活质量。