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前列腺癌骨转移胸椎致瘫痪需采取综合治疗，主要方式有内分泌治疗、放疗、镇痛治疗、手术减压及康复训练。该情况属于肿瘤晚期并发症，需由肿瘤科、骨科、康复科等多学科协作处理。
1、内分泌治疗
针对前列腺癌特异性采用雄激素剥夺治疗，常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球注射液等，通过抑制睾酮分泌延缓肿瘤进展。治疗期间需监测骨代谢指标，配合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液预防病理性骨折。
2、放射治疗
对胸椎转移灶进行局部放疗可有效控制肿瘤生长并缓解疼痛，通常采用10-20次分割照射方案。立体定向放疗对孤立性骨转移灶效果显著，能减少脊髓压迫风险。放疗期间需配合脱水剂如甘露醇注射液减轻脊髓水肿。
3、镇痛管理
根据WHO癌痛三阶梯原则使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物，联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。严重疼痛可考虑椎管内镇痛泵植入，需注意预防阿片类药物导致的便秘和呼吸抑制。
4、手术干预
当出现进行性神经功能损害时需急诊行椎管减压术，结合椎体成形术或内固定术维持脊柱稳定性。术前需评估患者全身状况及预期生存期，术后配合甲钴胺片等神经营养药物促进神经功能恢复。
5、康复训练
在病情稳定后尽早开始床旁康复，包括肢体被动活动、电动起立床训练等预防深静脉血栓和肌肉萎缩。后期可进行膀胱功能训练、坐位平衡练习等，配合低频脉冲电刺激治疗改善神经传导功能。
患者需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶等维持营养状态，每日进行2-3次翻身预防压疮。家属应学习导尿管护理和体位摆放技巧，定期复查前列腺特异性抗原和脊柱MRI评估治疗效果。心理支持对改善生存质量至关重要，可寻求专业心理咨询或加入病友互助团体。
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