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前列腺增生是否必须手术治疗

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前列腺增生是否必须手术治疗

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
前列腺增生多见于老年患者,对于前列腺增生的治疗主要分为保守治疗和手术治疗,所以并不是所有的前列腺增生患者都一定要手术。是否需要手术治疗,需要结合患者前列腺增生的程度以及对患者所造成的影响来进行判断。如果患者没有明显的症状,或者仅仅只是有轻度的尿频、尿急、夜尿增多,可以不需要手术治疗,一般通过口服盐酸坦索罗辛缓释片、非那雄安片规律的治疗,多数患者都可以得到明显的改善。如果前列腺增生比较严重,口服药物治疗并没有取得明显效果,甚至反复出现尿潴留,这种情况则建议手术处理比较稳妥。目前手术治疗主要还是采取微创手术,比如前列腺等离子电切手术,创伤小,患者恢复快,治疗效果也比较满意。

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前列腺增生术后发炎可通过抗感染治疗、调整排尿习惯、物理治疗、中药调理、必要时二次手术等方式处理。术后炎症通常与术中操作损伤、术后护理不当、尿路感染、免疫力下降、前列腺组织残留等因素有关。

1、抗感染治疗

术后发炎多由细菌感染引起,需遵医嘱使用抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等,可针对大肠埃希菌等常见致病菌。若伴有发热或脓性分泌物,需静脉给药。用药期间须完成全程治疗,避免耐药性产生。

2、调整排尿习惯

术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免憋尿。排尿时可尝试放松盆底肌,采用分段排尿法减少残余尿。夜间排尿次数增多时,建议睡前3小时限制饮水,抬高下肢缓解水肿。记录排尿日记有助于医生评估恢复情况。

3、物理治疗

温水坐浴每日2次可促进局部血液循环,缓解会阴部胀痛。低频脉冲电刺激能改善盆底肌功能,减少尿潴留风险。超短波理疗通过热效应消除深层组织炎症,每次治疗15分钟。需注意避免高温烫伤或过度刺激手术创面。

4、中药调理

湿热下注型可服用八正合剂或癃清片,瘀血阻滞型适用前列欣胶囊。中药坐浴方含黄柏、苦参等成分,需煎煮后稀释使用。针灸选取关元、三阴交等穴位,每周3次调节膀胱气化功能。使用中药期间需监测肝肾功能。

5、二次手术

若形成前列腺窝脓肿或尿道狭窄,可能需经尿道电切清除坏死组织。严重膀胱颈挛缩时行膀胱颈切开术,术后留置导尿管4周。所有手术决策需结合超声、尿动力学检查结果,术后需加强抗炎和膀胱冲洗。

术后恢复期应保持会阴清洁,每日更换透气棉质内裤。饮食避免辛辣刺激,适量补充南瓜子、西红柿等含锌食物。定期复查尿常规和前列腺超声,术后3个月内避免骑车或久坐。出现血尿加重、持续高热等症状需立即返院检查。建立规律的排尿间隔时间,逐步恢复适度散步等低强度运动。

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