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龟头上小疙瘩像小米粒可能与珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、毛囊炎或过敏反应等原因有关，通常表现为白色或肤色小颗粒，可能伴有瘙痒或红肿。可通过局部清洁、药物治疗或物理治疗等方式改善。
1、珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹是良性病变，可能与局部卫生不良或包皮过长有关，表现为龟头冠状沟排列整齐的白色小丘疹，无痛痒。无须特殊治疗，保持会阴清洁即可。若影响美观，可遵医嘱采用激光治疗。
2、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症因皮脂腺发育异常导致，常见于包皮内侧或龟头，呈淡黄色颗粒状突起，触摸有粗糙感。通常无须处理，避免反复摩擦刺激。若合并感染可外用红霉素软膏或莫匹罗星软膏。
3、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状或米粒状赘生物，可能增多融合。需就医进行醋酸白试验确诊，可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素酊，配合冷冻治疗去除疣体。
4、毛囊炎
毛囊炎多因细菌感染毛囊导致，表现为红色丘疹伴脓头，可能疼痛。需加强局部消毒，避免挤压。可外用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏，严重时口服头孢呋辛酯片。
5、过敏反应
接触避孕套、洗涤剂等致敏物质可能引发过敏，表现为密集小疙瘩伴瘙痒。需立即停用可疑物品，清水冲洗后涂抹丁酸氢化可的松乳膏。反复发作者建议排查过敏原。
日常需选择棉质透气内裤，避免过度清洁或使用刺激性洗剂。饮食宜清淡，减少辛辣食物摄入。若疙瘩持续增大、破溃或伴随分泌物，应及时到皮肤科或泌尿外科就诊，明确诊断后规范治疗。自行抓挠或用药可能加重症状。
