健康知道
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隐形牙套不适合牙齿严重畸形、有严重牙周病、无法坚持佩戴、儿童乳牙期以及有颞下颌关节紊乱的患者使用。
1、牙齿严重畸形
隐形牙套通过渐进式压力移动牙齿，对复杂病例如严重骨性龅牙、反颌或开颌等矫正效果有限。这类患者可能需要传统托槽或正颌手术联合治疗。矫正前需通过口腔扫描和头影测量评估畸形程度，若牙槽骨吸收超过三分之一或牙齿倾斜角度过大，通常不建议单独使用隐形矫治。
2、严重牙周病
活动期牙周炎患者牙龈萎缩、牙槽骨吸收明显，佩戴牙套可能加重牙齿松动。需先进行牙周基础治疗控制炎症，待探诊深度≤3mm且无活动性出血后再评估。伴有Ⅱ度以上牙齿松动的患者，隐形矫治器施加的力可能加速牙齿脱落风险。
3、无法坚持佩戴
隐形牙套每日需佩戴20-22小时，仅进食时取下。自律性差的患者可能因佩戴时间不足导致矫治失效，延长疗程甚至需要重启方案。精神障碍患者或阿尔茨海默病患者等特殊群体，需监护人协助确保佩戴依从性。
4、儿童乳牙期
12岁以下儿童颌骨处于发育高峰，乳恒牙交替阶段牙列不稳定。隐形矫治难以预测混合牙列的生长变化，可能干扰自然替牙过程。早期矫治建议选择活动矫治器或功能性矫治器，待恒牙列基本完成后再考虑隐形方案。
5、颞下颌关节紊乱
存在关节弹响、疼痛或张口受限的患者，牙套可能改变咬合关系从而加重关节负荷。需先进行咬合板治疗稳定关节，经曲面断层片评估关节间隙正常后，在关节科医生监护下谨慎开展正畸治疗。急性关节盘移位患者应禁止佩戴。
计划佩戴隐形牙套前应完成全面口腔检查，包括曲面断层片、侧位片及口内扫描。矫治期间需严格遵循复诊计划，使用咬胶确保牙套贴合，每次摘戴后彻底清洁牙套。避免饮用含色素饮料防止牙套染色，随身携带专用收纳盒防止丢失。出现明显牙齿疼痛或牙套破损应及时联系正畸医生调整方案。
牙齿凉嗖嗖的可能由牙本质敏感、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂、牙龈萎缩等原因引起，可通过脱敏治疗、补牙、牙周治疗、牙冠修复、牙龈手术等方式治疗。
1、牙本质敏感
牙本质敏感通常与牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙根暴露有关。冷热刺激可能引发短暂尖锐疼痛。脱敏治疗可使用含钾盐的牙膏如舒适达抗敏感牙膏，或由医生进行树脂封闭术。日常避免酸性食物及横向刷牙。
2、龋齿
龋齿造成的牙体缺损会使冷刺激传导至牙髓。中深度龋坏可能伴随食物嵌塞痛。需采用玻璃离子水门汀或复合树脂填充，严重者需根管治疗。定期口腔检查可早期发现邻面龋。
3、牙周炎
牙周炎引发的牙槽骨吸收会导致牙根暴露1/3以上。可能伴随牙龈出血、口臭。基础治疗包括龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏，晚期需翻瓣手术。使用牙线可减少菌斑堆积。
4、牙齿隐裂
不完全牙裂在咬合冷食时可能出现闪电样疼痛。裂纹可能延伸至牙本质深层。确诊需用染色剂或显微镜检查，治疗选择全瓷冠修复。避免用患牙咬硬物。
5、牙龈萎缩
生理性萎缩常见于中老年人，病理性萎缩多与不当刷牙有关。暴露的牙骨质对温度敏感。轻度可用牙龈按摩改善血液循环，严重者需结缔组织移植术。选用软毛牙刷竖刷法。
建议使用含氟牙膏配合抗敏感漱口水，避免同时进食冷热食物。冬季外出可戴口罩减少冷空气刺激。若症状持续超过两周或出现自发痛，需及时进行口腔全景片检查。长期未治疗的牙髓炎可能发展为根尖周病变。
