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胃栓塞是指胃部血管被血栓或其他栓子阻塞导致的缺血性疾病，属于消化系统急症。胃栓塞主要有胃动脉栓塞、静脉回流障碍、血管炎性病变、外伤性血管损伤、肿瘤压迫等因素引起，通常表现为突发上腹剧痛、呕血、黑便、休克等症状。需立即就医干预，避免胃组织坏死穿孔。
1、胃动脉栓塞
胃左动脉或胃右动脉被血栓堵塞是常见原因，多见于心房颤动患者心脏附壁血栓脱落。症状呈刀割样持续性腹痛，伴随冷汗、血压下降。需通过血管造影确诊，紧急行取栓术或血管支架植入，可配合注射用尿激酶、阿替普酶注射液等溶栓药物。
2、静脉回流障碍
门静脉高压或脾静脉血栓可导致胃静脉血液回流受阻，常见于肝硬化患者。表现为腹胀、呕咖啡样物，胃镜检查可见黏膜淤血水肿。治疗需降低门脉压力，使用注射用生长抑素、盐酸普萘洛尔片等药物，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。
3、血管炎性病变
结节性多动脉炎等自身免疫疾病可引发胃血管炎症性狭窄，多伴有发热、体重下降等全身症状。需通过病理活检确诊，使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片抑制免疫反应，同时给予质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。
4、外伤性血管损伤
腹部撞击或医源性操作可能导致胃血管撕裂，常见于胃镜检查后。表现为腹痛进行性加重伴血红蛋白下降。需紧急血管介入止血，必要时行胃部分切除术，术后使用注射用矛头蝮蛇血凝酶止血，配合兰索拉唑肠溶片预防应激性溃疡。
5、肿瘤压迫
进展期胃癌或邻近器官肿瘤压迫胃血管，属于渐进性发病过程。可见消瘦、贫血等消耗症状，增强CT能显示肿瘤与血管关系。治疗需根据肿瘤分期选择根治性手术或姑息性血管重建，配合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物。
胃栓塞患者急性期需绝对禁食，通过静脉营养支持。恢复期饮食应从流质逐步过渡至低纤维软食，避免辛辣刺激及过硬食物。日常需控制高血压、房颤等基础病，定期监测凝血功能。术后患者应遵医嘱使用抗凝药物，观察有无腹痛复发或便血，避免剧烈运动导致血管吻合口撕裂。出现呕血或柏油样便时须立即返院救治。
