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甲亢合并肿瘤可通过手术切除、放射性碘治疗、药物治疗、定期监测等方式干预。肿瘤性质需通过病理检查明确,可能由甲状腺结节恶变、垂体瘤、甲状旁腺腺瘤或转移癌等因素引起。
1、手术切除甲状腺肿瘤直径超过1厘米或存在恶性特征时建议手术,全甲状腺切除适用于恶性病变,术后需终身服用左甲状腺素钠片维持激素水平。
2、放射性碘治疗适用于无法手术的甲状腺癌转移灶,治疗前需停用抗甲状腺药物,治疗后可能出现唾液腺损伤等副作用,需配合碳酸锂等辅助药物。
3、药物治疗甲巯咪唑可控制甲亢症状,普萘洛尔改善心悸,恶性淋巴瘤需联合环磷酰胺等化疗药物,用药期间需监测肝功能和血常规。
4、定期监测每3个月复查甲状腺超声和促甲状腺激素受体抗体,肿瘤标志物异常升高时需进行PET-CT检查排除远处转移。
保持低碘饮食避免海带紫菜摄入,术后康复期可进行太极拳等舒缓运动,出现声嘶或手足抽搐需立即复查喉返神经和甲状旁腺功能。