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大量血胸的症状和体征

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大量血胸的症状和体征

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
血胸的出现随出血量、出血速度、胸内器官创伤现象和伤员体质因此差别。肋骨骨折并发少许血胸,通常失血量较少,不呈现明显现象。出血量多,超过1000ml,且出血速度快者,则呈现面色苍白、脉搏快因此弱、呼吸比较急促、体循环的动脉血压降高等低血容量休克现象,以及胸膜腔大量积体循环的动脉血压迫肺和纵膈引致呼吸困难和缺氧等。

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肺癌主要有鳞状细胞癌、腺癌和小细胞肺癌三种类型。鳞状细胞癌多见于中央型肺癌,腺癌常见于外周肺组织,小细胞肺癌恶性程度高且生长迅速。建议出现长期咳嗽、胸痛等症状时及时就医检查。

1、鳞状细胞癌

鳞状细胞癌起源于支气管黏膜上皮,与吸烟有密切关联。典型表现为中央型肿块,易导致支气管阻塞性肺炎或咯血。早期可能出现刺激性干咳,进展期可见痰中带血丝。诊断需结合胸部CT和支气管镜检查,治疗以手术切除为主,中晚期可配合放疗或使用顺铂注射液等化疗药物。

2、腺癌

腺癌好发于肺外周部位,女性发病率较高。常见症状包括胸痛、气促和消瘦,部分患者伴有胸腔积液。病理特征为形成腺样结构,可分泌黏液。基因检测发现EGFR突变者可选用吉非替尼片等靶向药物,晚期患者可考虑培美曲塞二钠等化疗方案。定期低剂量CT筛查有助于早期发现。

3、小细胞肺癌

小细胞肺癌恶性程度最高,确诊时多已发生纵隔淋巴结转移。典型表现为咳嗽伴声音嘶哑,易出现上腔静脉综合征。肿瘤细胞体积小且增殖快,对放疗和依托泊苷注射液等化疗药物敏感但易复发。局限期可采用同步放化疗,广泛期以全身治疗为主,必要时联合阿替利珠单抗注射液等免疫治疗。

肺癌患者应严格戒烟并避免二手烟,保持居住环境空气流通。饮食需保证优质蛋白摄入,适量补充维生素D和抗氧化营养素。术后患者可进行呼吸功能训练,定期复查胸部CT监测病情。出现持续发热或呼吸困难等症状时需立即就诊,治疗期间注意预防感染并遵医嘱完成全程治疗。

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