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半相合骨髓移植后的排异反应风险相对较高，但具体程度因人而异。半相合移植因供受者人类白细胞抗原仅部分匹配，可能引发移植物抗宿主病或宿主抗移植物反应，需通过免疫抑制剂和严密监测控制。
半相合骨髓移植后，急性排异反应多发生在移植后100天内，表现为皮肤红疹、腹泻、肝功能异常等。慢性排异反应可能在数月甚至数年后出现，累及皮肤、口腔、肺部等器官，导致干燥综合征或肺纤维化。排异反应强度与供受者基因差异、预处理方案、免疫抑制治疗有效性相关。采用抗胸腺细胞球蛋白、环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等药物可降低风险，但需平衡感染与排异的关系。
少数患者可能出现严重排异反应，如重度肠道移植物抗宿主病导致顽固性腹泻，或肝脏排异引发黄疸。此类情况需调整免疫抑制剂剂量，联合甲泼尼龙片、吗替麦考酚酯分散片等药物干预。极少数情况下需进行二次移植或细胞治疗。排异反应管理需结合基因检测、嵌合度分析等动态评估。
移植后需长期随访，避免感染并监测排异迹象。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免生食。规律作息与适度运动有助于免疫调节，但需避免剧烈活动。出现发热、皮疹等症状应及时就医，不可自行调整药物剂量。
