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包茎手术中疤痕增生怎么办?

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包茎手术中疤痕增生怎么办?

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

包茎手术中疤痕增生可通过局部药物涂抹、压力治疗、激光治疗、注射治疗、手术修复等方式改善。疤痕增生可能与个人体质、术后护理不当、感染等因素有关,通常表现为局部红肿、硬结、瘙痒等症状。

1、局部药物涂抹

疤痕增生初期可遵医嘱使用硅酮凝胶、复方肝素钠尿囊素凝胶、多磺酸粘多糖乳膏等药物。这类药物能抑制成纤维细胞增殖,软化疤痕组织。硅酮凝胶需每日均匀涂抹于患处,复方肝素钠尿囊素凝胶兼具抗炎和促进上皮化作用,多磺酸粘多糖乳膏可改善局部血液循环。使用前需清洁皮肤,避免接触眼睛及黏膜。

2、压力治疗

术后早期使用弹性绷带或专用压力套对手术部位持续加压,通过机械压力抑制胶原纤维过度增生。压力值需维持在20-30mmHg,每日佩戴时间不少于18小时,持续3-6个月。压力治疗需在医生指导下进行,注意观察皮肤颜色和温度,防止压力过大导致缺血。

3、激光治疗

点阵激光或脉冲染料激光可选择性破坏增生血管和胶原纤维。点阵激光通过微热损伤刺激胶原重塑,脉冲染料激光靶向血红蛋白减轻红斑。治疗间隔4-6周,需3-5次疗程。治疗后可能出现暂时性色素沉着,需严格防晒。活动性感染期禁用激光治疗。

4、注射治疗

对于突出明显的疤痕,可局部注射糖皮质激素如曲安奈德注射液,每月1次,连续3-4次。激素能抑制炎症反应和胶原合成,但可能导致皮肤变薄和毛细血管扩张。联合使用5-氟尿嘧啶注射液可减少激素用量,注射后需按压止血并保持清洁。

5、手术修复

顽固性疤痕增生经保守治疗无效时,可采用疤痕切除缝合、Z成形术或皮瓣转移术。手术需在疤痕稳定期进行,通常为术后6-12个月。Z成形术通过改变疤痕方向减轻张力,皮瓣转移可改善局部血供。术后需配合放疗或药物注射防止复发。

术后应保持伤口清洁干燥,避免抓挠和剧烈运动。穿着宽松棉质内裤减少摩擦,每日用生理盐水清洗后涂抹抗生素软膏。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,补充维生素C和优质蛋白促进愈合。术后3个月内定期复查,发现疤痕发红、疼痛加剧需及时就医。恢复期避免日光直射,防止色素沉着加重疤痕外观。

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