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儿童腺样体肥大耳鸣

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儿童腺样体肥大耳鸣

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

儿童腺样体肥大可能引起耳鸣,通常与腺样体增生压迫咽鼓管有关。腺样体肥大主要由反复上呼吸道感染、慢性鼻窦炎、过敏反应、胃食管反流、遗传因素等原因引起,常伴随鼻塞、睡眠打鼾、听力下降等症状。可通过鼻内镜检查、影像学检查等方式确诊,治疗方式主要有鼻腔冲洗、抗过敏治疗、抗生素治疗、鼻用糖皮质激素、腺样体切除术等。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于减轻腺样体肥大引起的鼻塞和炎症,改善咽鼓管功能。家长需帮助儿童掌握正确的冲洗方法,避免呛水或误吸。每日1-2次鼻腔冲洗可减少分泌物堆积,缓解耳鸣症状。冲洗后需观察儿童是否有鼻腔不适或出血。

2、抗过敏治疗

过敏性鼻炎是腺样体肥大的常见诱因,可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物。这些药物能减轻鼻黏膜水肿和腺样体炎症,间接改善耳鸣。家长需注意药物可能引起的嗜睡副作用,避免与其他镇静药物联用。季节性过敏儿童需提前预防性用药。

3、抗生素治疗

细菌感染引起的急性腺样体炎需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。用药前需明确细菌感染指征,完成规定疗程以防复发。抗生素可消除腺样体化脓性炎症,缓解对咽鼓管的压迫。家长需观察用药后是否出现腹泻、皮疹等不良反应。

4、鼻用糖皮质激素

糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等能有效缩小腺样体体积。这类药物需连续使用4周以上才能显效,可显著改善鼻通气并减轻耳鸣。使用时应指导儿童避免仰头过猛导致药物流入咽喉。长期使用需监测鼻黏膜状态和生长发育情况。

5、腺样体切除术

对于保守治疗无效的重度腺样体肥大,可在全麻下行腺样体切除术。手术能彻底解除咽鼓管阻塞,改善中耳通气功能。术后需预防出血和感染,2周内避免剧烈运动。多数儿童术后耳鸣症状明显缓解,听力逐渐恢复。家长应关注术后睡眠质量和呼吸改善情况。

日常需保持室内空气湿润,避免接触二手烟和尘螨等过敏原。鼓励儿童进行游泳等增强鼻部血液循环的运动,但需注意泳池消毒剂可能刺激呼吸道。饮食应增加维生素C和锌的摄入,如猕猴桃、牡蛎等食物。定期复查听力及腺样体状态,若耳鸣持续或加重应及时耳鼻喉科就诊。睡眠时适当垫高枕头有助于减轻鼻充血。

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小儿急性喉炎可通过雾化吸入、抗炎治疗、补液支持、喉部护理、环境调节等方式治疗。小儿急性喉炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、喉部刺激、免疫力低下等原因引起。 1、雾化吸入:雾化吸入是缓解喉部炎症的有效方法,常用药物包括布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、异丙托溴铵溶液,每次雾化时间控制在10-15分钟,每日2-3次,有助于减轻喉部水肿和痉挛。 2、抗炎治疗:抗炎药物有助于控制炎症反应,常用药物包括地塞米松注射液、泼尼松片、布洛芬混悬液,剂量需根据患儿体重和年龄调整,注意观察药物不良反应,如胃肠道不适或过敏反应。 3、补液支持:急性喉炎患儿常伴有发热和脱水症状,需及时补充液体,可通过口服补液盐或静脉输液,维持水电解质平衡,补液量根据患儿体重和脱水程度计算,避免过量补液。 4、喉部护理:保持喉部湿润有助于缓解症状,可使用加湿器增加室内湿度,避免干燥空气刺激喉部,鼓励患儿多饮水,避免食用辛辣、刺激性食物,减少喉部不适。 5、环境调节:保持室内空气流通,避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,控制室内温度在20-22℃,湿度在50%-60%,减少喉部刺激,有助于病情恢复。 小儿急性喉炎患儿的饮食应以清淡、易消化为主,如米粥、蔬菜汤、水果泥,避免油腻、辛辣食物。适当进行室内活动,避免剧烈运动,保持充足休息。注意观察患儿呼吸情况,如出现呼吸困难或声音嘶哑加重,需及时就医。

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