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会厌脓肿的治疗方法

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会厌脓肿的治疗方法

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

会厌脓肿的治疗方法主要有药物治疗、抗生素治疗、切开引流、支持治疗和手术治疗。会厌脓肿通常由细菌感染、免疫力低下、咽喉外伤、邻近组织感染扩散等因素引起,可能伴随咽喉剧痛、吞咽困难、发热等症状。

1、药物治疗

会厌脓肿的药物治疗通常包括使用抗生素控制感染。常用药物有注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。这些药物能有效抑制细菌生长,减轻炎症反应。药物治疗适用于早期感染或症状较轻的患者,需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量或停药。

2、抗生素治疗

抗生素治疗是会厌脓肿的基础疗法,针对常见致病菌如链球菌、葡萄球菌等。临床常用广谱抗生素如注射用青霉素钠、盐酸克林霉素注射液、头孢呋辛酯片等。治疗前应进行细菌培养和药敏试验,选择敏感抗生素。严重感染需静脉给药,疗程通常持续7-10天,确保彻底清除病原体。

3、切开引流

对于形成明显脓腔的会厌脓肿,需在喉镜下进行切开引流。该操作能迅速减压,缓解气道压迫症状,促进脓液排出。手术在局部麻醉或全身麻醉下进行,术后需配合抗生素治疗防止感染扩散。切开引流后患者需禁食数小时,避免刺激伤口,密切观察呼吸状况。

4、支持治疗

支持治疗包括补液维持水电解质平衡、营养支持、镇痛对症处理等。患者可能出现因吞咽困难导致的脱水,需静脉补充液体。疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。保持半卧位有助于减轻咽喉部水肿,必要时可给予雾化吸入治疗缓解症状。

5、手术治疗

当会厌脓肿导致严重气道梗阻或保守治疗无效时,需考虑气管切开术等外科干预。手术能建立安全气道,防止窒息风险。术后需加强伤口护理,定期更换敷料,监测感染征象。合并糖尿病等基础疾病患者,需严格控制血糖,促进伤口愈合。手术治疗后仍需继续抗生素治疗至炎症完全消退。

会厌脓肿患者治疗期间应保持口腔清洁,使用生理盐水漱口,避免辛辣刺激性食物。注意休息,保证充足睡眠,戒烟戒酒。恢复期可进食流质或半流质饮食,如米汤、藕粉等,逐步过渡到正常饮食。出现呼吸急促、高热不退等症状应及时就医,防止发生严重并发症。定期复查喉镜观察恢复情况,遵医嘱完成全程治疗。

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功能性胃肠病可分为功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻四类。

1、功能性消化不良

主要表现为餐后饱胀、早饱感或上腹痛,可能与胃排空延迟、内脏高敏感等因素有关,可遵医嘱使用多潘立酮、莫沙必利、雷贝拉唑等药物。

2、肠易激综合征

以腹痛伴排便习惯改变为特征,分为腹泻型、便秘型和混合型,常用药物包括匹维溴铵、曲美布汀、双歧杆菌三联活菌等。

3、功能性便秘

表现为排便困难、排便次数减少,可能与结肠传输减慢、盆底肌协调障碍有关,可使用乳果糖、聚乙二醇4000、普芦卡必利等缓泻剂。

4、功能性腹泻

持续或反复排稀便而无器质性病变,可能与肠道菌群失调、内脏高敏感相关,治疗可选用蒙脱石散、洛哌丁胺、地衣芽孢杆菌等药物。

建议患者保持规律饮食,避免辛辣刺激食物,适当进行腹部按摩等非药物干预措施。

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