健康知道
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引起便血的小肠疾病通常不包括痔疮、肛裂、结直肠癌等非小肠来源的病变。便血的小肠源性病因主要有小肠溃疡、克罗恩病、小肠血管畸形、小肠憩室炎、小肠肿瘤等。
1、痔疮
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，属于肛管疾病而非小肠病变。典型表现为排便时无痛性鲜红色血便，血液多附着于粪便表面或便后滴血，肛门指检可见柔软静脉团。轻度可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重者需行硬化剂注射或痔切除术。
2、肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤，与排便机械损伤相关。特征为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色血便，可见肛管后正中线裂口。急性期可通过局部涂抹硝酸甘油软膏促进愈合，慢性反复发作需行肛门内括约肌侧切术。
3、结直肠癌
结直肠癌出血源于肿瘤侵蚀肠壁血管，属于大肠病变。临床表现为暗红色血便与黏液混合，常伴排便习惯改变及体重下降。诊断依赖结肠镜活检，治疗需根据分期选择根治性手术配合放化疗，早期病变内镜下切除即可治愈。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是局限于结直肠的慢性非特异性炎症，病变不累及小肠。典型症状为黏液脓血便伴里急后重，结肠镜可见连续分布的黏膜糜烂。轻中度患者可口服美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重度需静脉注射氢化可的松或使用英夫利昔单抗注射液。
5、细菌性痢疾
细菌性痢疾由志贺菌感染结肠黏膜导致，与小肠无关。表现为发热、腹痛伴里急后重及脓血便，粪便培养可检出病原体。治疗需根据药敏结果选用盐酸左氧氟沙星片或头孢克肟分散片，同时补充口服补液盐预防脱水。
日常需保持每日30克以上膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物，养成定时排便习惯。若便血持续超过3天或伴随贫血、体重下降等症状，应及时进行胃肠镜或胶囊内镜检查明确出血部位，避免延误小肠血管畸形等隐匿性疾病的诊治。
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