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白附子通常需要先煎，以减少其毒性。白附子为毛茛科植物乌头的子根加工品，含有乌头类生物碱，直接煎煮可能因毒性残留引发中毒反应，先煎30-60分钟可有效降低毒性。
白附子先煎的核心目的是通过高温水解破坏乌头碱等毒性成分。煎煮过程中，乌头碱会转化为毒性较低的苯甲酰乌头原碱和乌头原碱，同时药效成分如去甲乌药碱得以保留。临床使用白附子时，常配伍甘草或生姜进一步中和毒性，煎煮器具建议选用砂锅或陶瓷锅，避免金属器皿影响药性。煎煮后药液应呈现棕褐色且无明显麻舌感，若出现口唇麻木或心悸需立即停用。
白附子未经炮制或煎煮时间不足可能导致中毒，表现为恶心呕吐、四肢麻木甚至心律失常。使用前需由中医师辨证施治，严格掌握剂量与配伍禁忌。孕妇、儿童及肝肾功能不全者禁用，服药期间忌食生冷油腻。若需与其他中药同煎，应将白附子单独先煎完成后再加入其他药材。
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