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胰腺癌侵犯神经可通过手术切除、药物镇痛、放射治疗、化学治疗、神经阻滞等方式干预。胰腺癌侵犯神经通常由肿瘤直接浸润、神经周围淋巴转移、局部炎症刺激、血管侵犯、代谢产物堆积等原因引起。
1、手术切除
对于局限性的神经侵犯，根治性手术是首选方案。胰十二指肠切除术或远端胰切除术可切除肿瘤及受累神经丛，术中需联合神经外科进行精准剥离。术后可能伴随顽固性腹痛、消化功能障碍等症状，需配合胃肠减压与营养支持。
2、药物镇痛
阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片适用于中重度疼痛，非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症性疼痛。神经病理性疼痛可使用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊，需注意药物可能引发便秘、嗜睡等不良反应。
3、放射治疗
立体定向放疗可精准作用于肿瘤侵犯的腹腔神经丛区域，缓解疼痛并控制局部进展。调强放疗适用于无法手术的患者，可能引起放射性肠炎或周围组织纤维化，需配合保护性药物如谷氨酰胺颗粒。
4、化学治疗
吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用方案，可缩小肿瘤减轻神经压迫。FOLFIRINOX方案对转移性病灶有效，但需监测骨髓抑制和神经毒性。治疗期间可能出现手足麻木、腱反射减弱等周围神经病变症状。
5、神经阻滞
腹腔神经丛阻滞术通过注射无水乙醇破坏传导通路，适用于药物控制不佳的剧痛。可在CT引导下进行穿刺后注射局麻药与激素混合液，短期内能显著改善生活质量，但可能发生低血压或肠蠕动减弱等并发症。
胰腺癌神经侵犯患者需保持半流质高蛋白饮食，每日分6-8次少量进食，选择鱼肉糜、蛋花粥等易消化食物。疼痛发作时采用侧卧屈膝体位减轻腹压，避免突然体位改变。定期进行腹式呼吸训练与下肢被动活动，预防深静脉血栓。建议每2周复查肿瘤标志物与腹部CT，及时调整镇痛方案。
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