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胰腺炎发作可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式缓解。胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂饮食、胰管梗阻、代谢异常等原因引起。
急性发作期需立即禁食,通过鼻胃管引流胃液减少胰液分泌。胃肠减压能缓解腹胀呕吐,避免食物刺激胰腺。需配合静脉营养支持,待血淀粉酶下降后逐步恢复低脂流食。
大量补液可纠正脱水及电解质紊乱,维持循环血量。常用葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等,每日输液量需达到3000毫升以上。严重者需监测中心静脉压调整补液速度。
剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物,但需避免吗啡类引起Oddi括约肌痉挛。非甾体抗炎药如氟比洛芬酯注射液可辅助镇痛。疼痛持续需排查坏死性胰腺炎。
生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能显著抑制胰酶释放。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸刺激。胰酶抑制剂如乌司他丁注射液能中和已激活的胰酶。
重症胰腺炎需预防性使用抗生素,如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠覆盖肠道菌群。出现发热或胰周感染时,根据药敏结果选用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。
胰腺炎恢复期需严格低脂饮食,禁酒并控制血糖血脂。每日脂肪摄入不超过30克,选择清蒸鱼、鸡蛋白等易消化食物。建议少量多餐,避免暴饮暴食。定期复查腹部CT评估胰腺恢复情况,胆源性胰腺炎患者需尽早处理胆道病变。出现持续发热、腹痛加剧或意识改变需立即就医。