| 1人回答 | 70次阅读
胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、感染等因素引起,可通过禁食补液、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胰腺炎通常表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状,需根据病因采取针对性治疗。
胆结石或胆道梗阻是急性胰腺炎最常见诱因,结石嵌顿在胆胰管共同开口处会导致胰液反流激活消化酶。患者可能出现持续性上腹剧痛并向腰背部放射,伴随黄疸、陶土样大便。需通过超声或CT确诊,轻症采用禁食联合生长抑素类似物注射液治疗,重症需行内镜下取石或胆囊切除术。
长期过量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞,促使胰蛋白酶原异常激活引发化学性炎症。典型表现为饮酒后12-48小时突发中上腹刀割样疼痛,血清淀粉酶升高超过正常值3倍。急性期需绝对禁酒并使用注射用乌司他丁抑制酶活性,慢性胰腺炎患者需补充胰酶肠溶胶囊改善消化功能。
血清甘油三酯超过11.3mmol/L时可能诱发高脂血症性胰腺炎,脂质微粒堵塞胰腺微血管导致缺血坏死。患者多见肥胖或糖尿病患者,腹痛同时伴乳糜血症状。紧急治疗需采用血浆置换快速降脂,配合注射用低分子肝素钙抗凝,恢复期口服非诺贝特胶囊维持血脂。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能通过毒性代谢产物损伤胰腺组织,多在用药后2-8周出现隐匿性发病。临床表现为轻度腹痛伴淀粉酶轻度升高,确诊需排除其他病因后结合用药史判断。处理措施包括立即停用可疑药物,静脉输注注射用奥美拉唑钠保护腺体细胞。
柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能通过血行播散侵犯胰腺,儿童多见且常先有呼吸道症状。特征为发热后出现全腹压痛,血清脂肪酶升高显著。治疗需用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒,联合注射用头孢曲松钠预防继发感染,严重坏死需行腹腔镜下清创引流。
胰腺炎患者恢复期应保持低脂清淡饮食,每日脂肪摄入控制在30克以下,避免暴饮暴食及酒精摄入。建议选择蒸煮烹调方式,适量补充水溶性维生素,慢性患者可遵医嘱长期服用胰酶肠溶胶囊。出现持续腹痛、油花样大便或体重骤降时需及时复查CT,警惕胰腺假性囊肿或内分泌功能不全等并发症。