胰腺炎是怎样引起来的

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胰腺炎胰腺

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胰腺炎是怎样引起来的

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陈国栋北京大学人民医院副主任医师

胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、感染等因素引起，可通过禁食补液、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胰腺炎通常表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状，需根据病因采取针对性治疗。

1、胆道疾病

胆结石或胆道梗阻是急性胰腺炎最常见诱因，结石嵌顿在胆胰管共同开口处会导致胰液反流激活消化酶。患者可能出现持续性上腹剧痛并向腰背部放射，伴随黄疸、陶土样大便。需通过超声或CT确诊，轻症采用禁食联合生长抑素类似物注射液治疗，重症需行内镜下取石或胆囊切除术。

2、酒精刺激

长期过量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰蛋白酶原异常激活引发化学性炎症。典型表现为饮酒后12-48小时突发中上腹刀割样疼痛，血清淀粉酶升高超过正常值3倍。急性期需绝对禁酒并使用注射用乌司他丁抑制酶活性，慢性胰腺炎患者需补充胰酶肠溶胶囊改善消化功能。

3、高脂血症

血清甘油三酯超过11.3mmol/L时可能诱发高脂血症性胰腺炎，脂质微粒堵塞胰腺微血管导致缺血坏死。患者多见肥胖或糖尿病患者，腹痛同时伴乳糜血症状。紧急治疗需采用血浆置换快速降脂，配合注射用低分子肝素钙抗凝，恢复期口服非诺贝特胶囊维持血脂。

4、药物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能通过毒性代谢产物损伤胰腺组织，多在用药后2-8周出现隐匿性发病。临床表现为轻度腹痛伴淀粉酶轻度升高，确诊需排除其他病因后结合用药史判断。处理措施包括立即停用可疑药物，静脉输注注射用奥美拉唑钠保护腺体细胞。

5、感染因素

柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能通过血行播散侵犯胰腺，儿童多见且常先有呼吸道症状。特征为发热后出现全腹压痛，血清脂肪酶升高显著。治疗需用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒，联合注射用头孢曲松钠预防继发感染，严重坏死需行腹腔镜下清创引流。

胰腺炎患者恢复期应保持低脂清淡饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免暴饮暴食及酒精摄入。建议选择蒸煮烹调方式，适量补充水溶性维生素，慢性患者可遵医嘱长期服用胰酶肠溶胶囊。出现持续腹痛、油花样大便或体重骤降时需及时复查CT，警惕胰腺假性囊肿或内分泌功能不全等并发症。

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胰腺炎患者应遵循低脂、易消化的饮食原则，避免刺激性食物。急性期需禁食，恢复期逐渐过渡到流质、半流质食物，长期饮食以清淡为主。胰腺炎是由于胰腺组织炎症引起的疾病，饮食不当可能加重病情，合理的饮食管理有助于缓解症状和促进康复。急性胰腺炎发作时，患者需完全禁食，通过静脉营养支持维持身体需求。恢复期可从流质食物开始，如米汤、藕粉，逐步过渡到半流质食物如稀粥、面条。长期饮食需注意低脂、高蛋白、高维生素，避免高脂肪、高糖和刺激性食物。日常饮食可选择清蒸鱼、鸡胸肉、豆腐等低脂高蛋白食物，搭配新鲜蔬菜和水果。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸、煎炒。少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胰腺负担。患者应戒酒，避免酒精对胰腺的刺激。定期监测血脂、血糖，必要时在医生指导下进行药物干预。通过科学合理的饮食管理，胰腺炎患者可以有效控制病情，提高生活质量。