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胰腺炎是怎样引起来的

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胰腺炎是怎样引起来的

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、感染等因素引起,可通过禁食补液、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胰腺炎通常表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状,需根据病因采取针对性治疗。

1、胆道疾病

胆结石或胆道梗阻是急性胰腺炎最常见诱因,结石嵌顿在胆胰管共同开口处会导致胰液反流激活消化酶。患者可能出现持续性上腹剧痛并向腰背部放射,伴随黄疸、陶土样大便。需通过超声或CT确诊,轻症采用禁食联合生长抑素类似物注射液治疗,重症需行内镜下取石或胆囊切除术。

2、酒精刺激

长期过量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞,促使胰蛋白酶原异常激活引发化学性炎症。典型表现为饮酒后12-48小时突发中上腹刀割样疼痛,血清淀粉酶升高超过正常值3倍。急性期需绝对禁酒并使用注射用乌司他丁抑制酶活性,慢性胰腺炎患者需补充胰酶肠溶胶囊改善消化功能。

3、高脂血症

血清甘油三酯超过11.3mmol/L时可能诱发高脂血症性胰腺炎,脂质微粒堵塞胰腺微血管导致缺血坏死。患者多见肥胖或糖尿病患者,腹痛同时伴乳糜血症状。紧急治疗需采用血浆置换快速降脂,配合注射用低分子肝素钙抗凝,恢复期口服非诺贝特胶囊维持血脂。

4、药物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能通过毒性代谢产物损伤胰腺组织,多在用药后2-8周出现隐匿性发病。临床表现为轻度腹痛伴淀粉酶轻度升高,确诊需排除其他病因后结合用药史判断。处理措施包括立即停用可疑药物,静脉输注注射用奥美拉唑钠保护腺体细胞。

5、感染因素

柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能通过血行播散侵犯胰腺,儿童多见且常先有呼吸道症状。特征为发热后出现全腹压痛,血清脂肪酶升高显著。治疗需用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒,联合注射用头孢曲松钠预防继发感染,严重坏死需行腹腔镜下清创引流。

胰腺炎患者恢复期应保持低脂清淡饮食,每日脂肪摄入控制在30克以下,避免暴饮暴食及酒精摄入。建议选择蒸煮烹调方式,适量补充水溶性维生素,慢性患者可遵医嘱长期服用胰酶肠溶胶囊。出现持续腹痛、油花样大便或体重骤降时需及时复查CT,警惕胰腺假性囊肿或内分泌功能不全等并发症。

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推荐 胰腺炎一般几天出院

胰腺炎出院时间可通过病情严重程度、治疗方式、并发症情况、患者恢复速度、医院管理标准等因素决定。急性胰腺炎轻症患者通常住院5-7天,重症患者可能需要2-4周甚至更长时间。慢性胰腺炎患者住院时间相对较短,但需长期随访和调理。 1、病情程度:急性胰腺炎分为轻症和重症,轻症患者炎症局限,恢复较快,住院时间通常在1周左右;重症患者可能出现器官衰竭或感染,住院时间延长至2周以上,甚至需要重症监护。 2、治疗方式:轻症胰腺炎以禁食、补液、止痛等保守治疗为主,住院时间较短;重症患者可能需要进行内镜逆行胰胆管造影ERCP或手术干预,住院时间相应延长。 3、并发症情况:胰腺炎患者若出现胰腺假性囊肿、感染性坏死等并发症,需进行引流或手术处理,住院时间可能延长至数周甚至数月。 4、恢复速度:患者个体差异影响恢复速度,年轻、体质较好的患者恢复较快,住院时间相对较短;老年或合并基础疾病的患者恢复较慢,住院时间可能延长。 5、医院管理:不同医院的管理标准和治疗流程可能影响住院时间,部分医院采用加速康复外科理念,通过优化治疗流程缩短住院时间。 胰腺炎患者在住院期间需严格遵循医嘱,禁食期间通过静脉营养支持,恢复期逐步过渡到低脂、高蛋白、易消化的饮食,如清汤、蒸蛋、粥类等。出院后需避免高脂、高糖饮食,戒烟限酒,适量运动,定期复查胰腺功能,预防复发。

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