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脑卒中急性期怎么应对

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脑卒中急性期怎么应对

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尹慧
尹慧 河南省中医药研究院 主任医师
脑卒中急性期主要是病因治疗和对症维持生命体征的稳定。脑卒中包括脑出血和脑梗塞,对于脑出血的患者急性期可以先给予止血和降低颅内压力的办法治疗,这样可以减轻脑出血的加重及脑水肿的加重。如果出血较多就需要通过手术来治疗,通过手术清除颅内的水肿,在病因治疗的同时也可以给予脱水、止痛、止吐、预防癫痫等治疗。对于脑梗塞患者,早期主要是通过溶栓、活血、改善血液循环的办法来进行治疗,同时需要给予足量的补液、预防肺部感染、营养脑细胞等对症治疗。所以,根据不同的病因给予不同的治疗,通过观察症状来判断治疗的效果。

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先天性胆管畸形的生存时间差异较大,早期诊断和规范治疗可显著改善预后,未经干预的重症患儿可能在1-2年内出现生命危险,而接受肝移植等有效治疗的患者可长期存活。

先天性胆管畸形是胆管系统发育异常引起的疾病,主要分为胆道闭锁和胆管扩张症两种类型。胆道闭锁患儿若在出生后60天内完成葛西手术,5年生存率可达50%-60%,部分患儿可存活至成年,但多数仍需肝移植。胆管扩张症患者通过囊肿切除加胆肠吻合术治疗,10年生存率超过80%。影响预后的关键因素包括畸形类型、是否合并肝硬化、手术时机及术后并发症控制情况。

病情进展较快的患儿可能出现胆汁淤积性肝硬化,门静脉高压等严重并发症会缩短生存期。合并先天性心脏病、染色体异常等基础疾病也会增加治疗难度。术后需长期使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物,并定期监测肝功能、凝血功能及生长发育指标。

建议家长在孕期做好超声筛查,新生儿出现黄疸持续不退、陶土色大便等症状时立即就医。术后需严格遵循低脂高蛋白饮食,补充维生素AD滴剂等脂溶性维生素,避免感染和剧烈运动。定期随访中若发现肝功能异常,需及时调整治疗方案,必要时考虑肝移植评估。