肠溶阿司匹林的作用

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阿司匹林

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肠溶阿司匹林的作用

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邵自强中日友好医院主任医师

肠溶阿司匹林的主要作用包括抑制血小板聚集、预防血栓形成、缓解轻度疼痛、抗炎以及降低心血管疾病风险。肠溶阿司匹林通过抑制环氧酶减少血栓素A2的生成，从而发挥抗血小板作用，适用于心血管疾病的一级和二级预防，也可用于退热镇痛。

1、抑制血小板聚集

肠溶阿司匹林通过不可逆抑制血小板中的环氧酶-1，减少血栓素A2的合成，从而阻止血小板黏附聚集。这一机制使其成为预防动脉粥样硬化血栓事件的核心药物，如心肌梗死或缺血性卒中的长期预防。需注意该作用可能增加出血风险，用药期间应监测凝血功能。

2、预防血栓形成

肠溶阿司匹林对已形成的血栓无溶解作用，但能通过抑制血小板活化延缓血栓进展。适用于冠状动脉支架术后、心房颤动等血栓高风险患者，常与氯吡格雷等抗凝药联用。肠溶设计可减少对胃黏膜刺激，但长期使用仍需警惕消化道出血。

3、缓解轻度疼痛

肠溶阿司匹林具有解热镇痛作用，可缓解头痛、牙痛、肌肉痛等轻度至中度疼痛，其机制为抑制前列腺素合成。相比普通阿司匹林，肠溶片在肠道溶解吸收，起效较慢但胃肠不良反应较少。不推荐用于儿童发热，可能引发瑞氏综合征。

4、抗炎作用

高剂量肠溶阿司匹林可通过抑制环氧酶-2发挥抗炎效果，用于风湿性关节炎等慢性炎症性疾病。治疗剂量通常需每日3-6克，此时需密切监测肝功能和水杨酸中毒症状。目前该用途已逐渐被更安全的非甾体抗炎药替代。

5、降低心血管风险

肠溶阿司匹林可通过稳定动脉粥样硬化斑块、改善内皮功能，降低心肌梗死复发概率。建议50-70岁心血管中高风险人群长期小剂量服用，但需权衡出血风险。高血压控制不佳、活动性溃疡患者禁用，用药期间避免同时服用其他抗凝药物。

使用肠溶阿司匹林期间应定期检查便潜血及肝肾功能，避免饮酒或辛辣饮食以减少胃黏膜损伤。突发呕血、黑便或剧烈头痛需立即就医。建议与食物同服以减轻胃肠道反应，但需注意肠溶制剂不宜掰开或嚼碎服用。心血管疾病患者停药前应咨询医生，突然停药可能诱发血栓事件。

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