反流性食管炎需要做胃镜吗

提问时间：2025-06-23 16:34 | 1人回答 | 37次阅读

反流性食管炎

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反流性食管炎需要做胃镜吗

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陈国栋北京大学人民医院副主任医师回答时间：2025-06-23 16:58

反流性食管炎通常需要做胃镜检查。胃镜能直接观察食管黏膜损伤程度，明确是否存在糜烂、溃疡或巴雷特食管等并发症，同时可排除胃癌、食管裂孔疝等其他疾病。

胃镜检查是诊断反流性食管炎的金标准，通过内镜可清晰评估食管黏膜的炎症分级，分为A-D四级。A级为单个黏膜破损且长度小于5毫米，D级则为黏膜破损融合且范围超过75%的食管周径。对于长期存在烧心、反酸症状的患者，胃镜能鉴别非糜烂性反流病与真正的食管炎，前者内镜下无黏膜损伤但症状相似。检查过程中还可进行活检，检测幽门螺杆菌感染或早期癌变。40岁以上首次出现症状者、存在报警症状如吞咽困难或体重下降者更需优先安排胃镜。

部分轻度症状患者若对质子泵抑制剂治疗反应良好，可能暂缓胃镜检查。但症状反复发作、药物治疗效果不佳或伴有消化道出血时，必须通过胃镜评估病情进展。孕妇等特殊人群需权衡检查风险与必要性，可采用无创检查如食管pH监测替代。胃镜前需空腹6-8小时，检查后2小时内禁食禁水以避免呛咳。

确诊反流性食管炎后应规律服用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，避免饱餐及睡前进食。睡眠时抬高床头15-20厘米，减少巧克力、薄荷、咖啡因等降低食管下括约肌压力的食物。定期复查胃镜可监测巴雷特食管等癌前病变，内镜下射频消融或黏膜切除术可用于高级别上皮内瘤变。

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