巩丽
山东大学齐鲁医院
主治医师
血小板的正常范围一般为100-300×10⁹/L或10万-30万/μL。如果血小板低于或高于这个范围，可能预示着潜在的健康问题，需要结合临床表现和相关检查查明具体原因。
1、血小板减少的原因与处理
血小板低于100×10⁹/L被称为血小板减少，常见原因包括：
遗传性疾病：如先天性血小板生成障碍。需通过基因检测确诊，治疗以支持性为主，如输注血小板。
外部因素：药物如抗生素、化疗药物、病毒感染如登革热或乙型肝炎可能引起骨髓抑制或破坏血小板。治疗需停用相关药物或治疗感染。
生理性变化：营养不良或缺乏维生素B12/叶酸，可能导致血小板生成不足。建议通过饮食补充，如多食用动物肝脏、深绿色蔬菜。
其他疾病：特发性血小板减少性紫癜ITP和白血病等严重疾病也会引发血小板减少。ITP可通过糖皮质激素治疗，必要时考虑脾切除手术。而白血病需化疗或骨髓移植治疗。
2、血小板增多的原因与处理
血小板超过300×10⁹/L被称为血小板增多，常见原因包括：
病理性增多：骨髓增殖性疾病如原发性血小板增多症，可能导致血液粘稠，增加血栓风险。治疗上，阿司匹林低剂量可预防血栓。必要时可用干扰素或羟卡巴他嗪降低血小板水平。
反应性增多：急性出血、感染、炎症状态等会刺激血小板短暂性升高。此类情况多为可逆性，需处理诱因，如补液、抗感染即可恢复正常。
生理因素：缺铁性贫血或妊娠后期可能引发轻度血小板增多。建议补充铁剂和定期监测血小板水平。
血小板数量的异常不能单单依靠指标诊断疾病，必须结合其他化验指标和临床表现。
对于血小板数量异常者，应及时就医明确诊断，对症治疗，避免可能的并发症。通过规范化的治疗和饮食调整，大多情况均可得到有效控制。
