健康知道
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性功能障碍勃不起来可能与心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等原因有关。勃起功能障碍通常表现为阴茎无法达到或维持足够的硬度完成性生活，可能伴随性欲减退、晨勃减少等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、心理因素
焦虑、抑郁、夫妻关系紧张等心理问题可能抑制性兴奋传导，导致勃起困难。长期工作压力或性经历创伤也可能引发心因性功能障碍。心理疏导和伴侣共同参与治疗有助于改善症状，严重时可结合认知行为疗法。
2、血管病变
动脉粥样硬化、高血压等血管疾病可能影响阴茎海绵体供血，导致勃起不坚。糖尿病引起的微血管病变也是常见诱因，这类患者往往伴随下肢麻木等症状。需控制基础疾病，必要时使用磷酸二酯酶5抑制剂如枸橼酸西地那非片。
3、神经损伤
脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病可能中断勃起反射弧。盆腔手术如前列腺癌根治术也可能损伤支配阴茎的神经。此类患者需进行神经电生理检查，可尝试真空负压装置或阴茎假体植入术。
4、内分泌异常
睾酮水平低下可能直接导致性欲减退和勃起障碍，常见于睾丸功能减退或垂体病变。甲状腺功能异常也会干扰性激素代谢。确诊需检测性激素六项，补充睾酮凝胶需在医生监督下进行。
5、药物副作用
抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片、降压药如酒石酸美托洛尔片等可能干扰勃起功能。长期使用糖皮质激素也可能抑制下丘脑-垂体-性腺轴。遇到药物相关性功能障碍时应咨询医生调整用药方案。
建议保持规律作息，避免过度疲劳和酒精摄入。适度进行凯格尔运动可增强盆底肌力量，地中海饮食有助于维持血管健康。配偶应给予充分理解支持，共同营造轻松的性爱环境。若症状持续超过3个月或伴随其他不适，需到男科或泌尿外科完善夜间勃起监测、阴茎血流超声等检查。
性交射精时出现疼痛（射精痛）是男性常见的性功能障碍，可能由泌尿生殖系统炎症、结构异常或心理因素引起。及时识别原因有助于针对性治疗。
1、前列腺炎：急慢性前列腺炎是射精痛最常见原因。炎症导致前列腺充血肿胀，射精时肌肉收缩引发疼痛。症状包括会阴部胀痛、尿频尿急，前列腺液检查可见白细胞增多。需进行抗生素治疗，配合温水坐浴。
2、精囊炎：精囊与射精管相连，炎症会引起射精时下腹部尖锐疼痛。常伴有血精症状，超声检查可见精囊增大。治疗需选用穿透力强的抗生素，疗程通常2-4周。
3、尿道狭窄：尿道瘢痕性狭窄导致精液通过受阻，产生喷射样疼痛。可通过尿道造影确诊，轻度狭窄行尿道扩张术，严重者需手术治疗。术后需定期尿道扩张防止复发。
4、心理性因素：焦虑、抑郁等心理问题可能引起盆底肌群异常收缩，导致功能性射精痛。表现为无明显器质性病变的持续性疼痛，心理评估可见明显情绪障碍。建议认知行为治疗配合盆底肌放松训练。
5、其他原因：泌尿系结石、阴茎硬结症、药物副作用等也可能引起射精痛。需详细询问病史，进行尿常规、超声等检查排除器质性疾病。
出现射精痛应记录疼痛特点（部位、性质、持续时间），避免饮酒及辛辣食物刺激。保持适度性活动频率，既不能完全禁欲也不宜过度频繁。若疼痛持续超过1周或伴随血尿、发热等症状，需及时就诊泌尿外科。
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