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胆囊息肉无症状需要手术吗?

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胆囊息肉无症状需要手术吗?

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
胆囊息肉分型有几种:腺瘤性息肉、增生性息肉、胆固醇性息肉,炎性息肉等。因为腺瘤性息肉有恶变的可能性,因此7mm以下的息肉定期复查,7mm以上的息肉需要密切观察,10mm以上的息肉需要手术治疗。达到手术指征,没有症状也需要手术切除。

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肝外胆管结石可通过内镜取石、药物溶石、手术取石、中医调理、饮食调整等方式治疗。肝外胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关,通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1. 内镜取石

内镜逆行胰胆管造影术是治疗肝外胆管结石的常用方法,通过内镜将结石取出或粉碎。该方法创伤小、恢复快,适用于结石较小且数量不多的患者。术后需注意观察有无出血、感染等并发症,遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片预防感染。

2. 药物溶石

熊去氧胆酸胶囊等药物可帮助溶解胆固醇性结石,适用于无法进行手术的患者。药物治疗周期较长,需定期复查超声观察结石变化。用药期间可能出现腹泻、皮疹等不良反应,发现异常应及时就医调整用药方案。

3. 手术取石

开腹胆总管探查取石术适用于结石较大或多发的病例。手术可彻底清除结石,但创伤较大,术后需要较长时间恢复。术前需完善肝功能、凝血功能等检查,术后需密切监测生命体征,预防胆漏、出血等并发症。

4. 中医调理

中医认为肝外胆管结石与肝胆湿热有关,可使用茵陈蒿汤等方剂疏肝利胆。针灸治疗选取胆俞、阳陵泉等穴位,有助于缓解症状。中医治疗需辨证施治,建议在专业中医师指导下进行,避免自行用药。

5. 饮食调整

低脂饮食有助于减少胆汁分泌,减轻胆道负担。避免油炸、辛辣食物,多摄入新鲜蔬菜水果。规律进食,少量多餐,避免暴饮暴食。每日饮水1500-2000毫升,有助于稀释胆汁,预防结石增大。

肝外胆管结石患者应定期复查超声,监测结石变化。避免过度劳累,保持规律作息。出现剧烈腹痛、高热、皮肤巩膜黄染加重等情况需立即就医。戒烟限酒,适当运动如散步、太极拳等有助于改善肝胆功能。注意饮食卫生,预防肠道寄生虫感染。

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